續接上文：爲什麼有的人喫很多也不胖？遺傳因素在肥胖中究竟起多大作用？今天來詳細聊聊其中的原因。
當我們還在煩惱爲什麼都沒怎麼喫，體重怎麼“噌噌”往上漲時，還有另一羣人，那些骨瘦如柴、瘦得讓人心疼的人，想着：“怎麼喫這麼多還不胖。”
研究人員估計，世界上大約有 1.9%的人口屬於“體質性瘦”。
體質偏瘦的人通常和同齡人喫得一樣多，也不怎麼運動。然而，他們的體重指數（BMI）低於 18.5，有時甚至低至 14，而且他們很難增重。
《Annual Review of Nutrition》 上的一篇論文寫道，體質偏瘦不符合“能量平衡和新陳代謝的基本認知”。此外，對體質偏瘦的研究也嚴重不足：針對體質偏瘦人羣的臨牀研究不足 50 項，而針對非自願增重的研究卻有數千項。
於是，科學家開始研究自然瘦弱體質的差異。科學家們希望從中發現代謝方面的區別，幫助體質偏瘦的人增重。這項研究或許也能幫助超重者減肥，因爲體質偏瘦似乎是肥胖的“鏡像模型”。
1933 年，科學文獻首次報道了那些食量很大但仍然瘦弱的人。幾十年後，1990 年的一項實驗表明，人們在調節體重方面存在着巨大的差異。
實驗讓12對同卵雙胞胎每週六天，每天攝入 1000 卡路里的額外食物。三個月後，這些年輕人平均增重近 18 磅，大部分是脂肪，但增重幅度差異很大：一人增重近 30 磅，另一人卻不到 10 磅。後者不知何故消耗掉了大約 60%的額外能量。
該研究還發現，不同雙胞胎間的體重增加差異是雙胞胎內體重增加差異的三倍，這表明，過度飲食時體重增加的傾向受到遺傳因素的影響。
其他研究也證實，體型偏瘦的人往往“抵抗”體重增加，尤其是在食用高脂肪食物時。即使他們因過度進食導致體重增加，一旦他們恢復正常飲食，便會迅速瘦下來。
這在某種程度上與目前的觀點相符。許多研究人員認爲，我們的身體有一個預先設定的體重“設定點”或“設定範圍”，並會努力回到這個範圍。
這也是爲什麼很少有節食者能夠長期保持減肥成果的原因之一。他們的新陳代謝會減慢，燃燒的卡路里減少，體重更容易反彈，尤其是在節食者放棄節食後。
作爲一個羣體，體型偏瘦的人可能和超重的人一樣，內部也存在着很大的差異。
有些人之所以保持苗條，可能是因爲他們食慾較小或更容易感到飽腹。而另一些人攝入的熱量卻與體重較重的人一樣多。
一項研究發現，體型偏瘦的人每天攝入的熱量比新陳代謝所需多出 300 多卡路里。他們能量攝入充足，卻仍然難以增重。
與肥胖者一樣，體型偏瘦的人也有着社會歧視。
瘦弱的男性常被嘲笑爲“細狗”。
體型偏瘦的人，他們的卡路里都去哪兒了？
研究人員發現，人體利用卡路里的方式存在很大的個體差異。
2021 年的一項薈萃分析表明。體質偏瘦的人體內脂肪含量幾乎與正常人相同。體型偏瘦的人似乎缺乏肌肉量。他們的肌肉纖維平均比正常體重的人小約 20%。體型偏瘦的人也可能存在骨量減少的情況。
這些事實表明，體型偏瘦會對健康造成影響。雖然相關研究尚不充分，但研究人員推測，隨着年齡增長，體型偏瘦的女性患骨質疏鬆症的風險可能更高。肌肉量減少也可能使日常活動，變得更加喫力。這可能意味着生病期間蛋白質儲備減少。
除了個體差異外，研究人員推測，體型偏瘦的人會“浪費”熱量。
他們排出的熱量可能比其他人多。雖然這方面尚未針對體型偏瘦的人羣進行專門研究，但已知有些人會通過糞便（以及少量尿液）排出攝入熱量的 10%，而其他人則只有 2%。
體型偏瘦人羣的脂肪組織代謝活性更高，天生偏瘦的人擁有更多的“棕色脂肪”。
1990 年的一項雙胞胎研究表明，體質性瘦具有很強的遺傳因素：研究顯示，74% 的極瘦人羣的親屬也擁有類似的體型。
隨着研究的深入，科研人員發現許多基因，例如 FTO 、 MC4R 和 FAIM2 參與了肥胖的過程。體質性瘦的人羣可能在與能量產生相關的基因中具有獨特的活性模式。
ALK （間變性淋巴瘤激酶） 基因就是引起了研究人員的關注。當科學家在小鼠體內敲除該基因後，即使是那些本身就容易肥胖的小鼠品系，在餵食高脂肪食物的情況下，也難以增重 。
ALK 基因似乎在大腦中發揮作用，並通過大腦發出信號來影響脂肪細胞燃燒能量的速率。
遺傳因素在先天性消瘦中起着重要作用，在小鼠中，刪除其中一個名爲 Alk 的基因，會使小鼠在餵食高脂肪食物時不易增重
瞭解這類遺傳機制有望爲那些身材過瘦或過胖的人帶來新的治療方法。如果你能弄清楚是什麼讓他們喫不胖，那麼無論這種機制是什麼，你都可以嘗試將其轉化爲藥物。
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Mélina Bailly, et al. Unique Energy Profile Associated with Persistent Thin Phenotype. Annual Review of Nutrition, 2025, 45:65-91. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-111824-014837
Mélina Bailly, et al. Underweight but not underfat: is fat-free mass a key factor inconstitutionally thin women? European Journal of Clinical Nutrition (2021) 75:1764–1770. https://doi.org/10.1038/s41430-021-00895-5
Claude Bouchard, et al. The Response to Long-Term Overfeeding in Identical Twins. N Engl J Med 1990; 322: 1477-1482. DOI: 10.1056/NEJM199005243222101
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