口臭全分類圖鑑 & 防治“淨化”攻略

口臭可由多種原因引起，如口腔和全身性疾病、不良生活習慣、飲食因素和心理因素等。

口臭可分爲真性口臭、假性口臭以及口臭恐懼症，後兩類患者的口臭實際上並不存在。真性口臭分爲生理性口臭、病理性口臭以及其他因素引起的口臭。

分類

(一) 生理性口臭

正常口腔的氣味一般難以察覺，在基礎代謝率低、唾液分泌減少、口腔自潔作用受限時，口腔中的食物殘渣和脫落的上皮細胞易發生腐敗而產生不良氣味，通常睡眠後口腔易出現異味，但這種異味持續時間短，經口腔清潔後可很快消失。

（二）病理性口臭

病理性口臭是因疾病、病理狀態所致的口臭，可分爲口源性口臭和非口源性口臭。

1. 口源性口臭 

口腔是口臭的主要來源，絕大多數口臭是由口腔局部因素引起的。口源性口臭佔口臭的80%~90%，主要由厭氧菌引起。口腔微生物通過消化口腔內的滯留物質而產生揮發性硫化及其他異味物質，從而導致口臭。口臭氣味的主要成分是硫化氫和甲基硫醇。

齦炎、牙周病、齲病等口腔疾病及口腔衛生不良是口臭的常見病因；口腔惡性腫瘤會產生明顯並持續加重的口臭；患口腔乾燥綜合徵時，由於唾液分泌及流速下降，清除細菌、腐敗物能力下降，從而加重了口臭。

2. 非口源性口臭 

包括呼吸道來源的口臭、血液攜帶來源的口臭以及某些食物引起的口臭等。

（1）呼吸道來源的口臭：上呼吸道來源的口臭可發生在慢性上頜竇炎、鼻阻塞、鼻咽膿腫、喉癌的患者；下呼吸道來源的口臭可由支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫、肺癌等疾病引起。

（2）血液攜帶來源的口臭：惡臭的揮發性物質可從全身各個部位(如胃、食管、肝臟等)進入血液中，經血液攜帶進入肺部並隨氣體交換而呼出。由血液攜帶來源的口臭主要發生在系統性疾病(如肝硬化、晚期腎病、糖尿病等)、代謝紊亂、藥物作用等，引起此類口臭的主要成分爲二甲基硫化物。

（3）食物引起的口臭：食用某些食物如大蒜、韭菜、洋蔥和一些辛辣的調味品後可發生口臭，也可經血液循環帶往肺部發出臭味。

另外，不良的生活習慣如吸菸、酗酒等也可引起口臭，女性月經期也可出現口臭。

口臭的防治方法

一般情況下非口源性口臭在原發病竈得到控制後即能緩解。在口臭的治療需要中，TN-1 是治療口臭的基本方法，可用於各種類型口臭的治療。TN-1 的主要內容是漱口、刷牙、舌清潔、使用牙線和及時治療口腔疾病等，對口臭患者進行定期口腔檢查也是改善其口腔衛生狀況，降低口臭嚴重程度的有效方法。

1. 漱口

漱口液的使用在口臭的治療中佔有相當大的比重，許多研究證明，使用漱口液能明顯降低 VSC 值和嗅覺分值。

漱口液改善口氣的機制有：機械清潔作用、掩蓋異味作用、殺菌作用、拮抗異味物的產生。

2. 刷牙

刷牙是每個人常規的自我口腔保健措施，是機械性去除菌斑和軟垢最常用的有效方法，研究證明每天堅持正確有效刷牙在預防牙周病和口臭方面起到重要作用。

3. 舌清潔 

舌苔是由脫落上皮細胞、血細胞和細菌組成, 它們共同產生 VSC 導致口臭, 因此口臭的治療需要進行舌部清潔。常規有效的口腔衛生措施結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口臭。Tonzetich 發現刷牙結合刷舌能減少 70%～80% 的 硫化氫, 爲避免牙膏刺激口咽引起嘔吐反射, 應先清潔舌背部後刷牙。

4. 牙線

單純刷牙難以消除牙鄰面菌斑，除了刷牙以外，還需要使用牙線幫助去除牙間隙的菌斑和軟垢，達到預防牙周病和口臭的目的。

5. 及時治療口腔疾病 

在改善口腔衛生狀況的前提下，及時治療口腔疾病，減少口臭發生。

牙周疾病與口臭關係密切。及時治療齦炎和牙周炎，能相應降低患者口臭的嚴重程度；患者口腔內的 VSC 濃度降低，也在一定程度上減輕了其對牙周組織的破壞程度。治療牙周疾病和治療口臭，在效果上是相互促進的。