先疊個甲：本篇文章僅爲作者個人娛樂，旨在科普相關醫學知識，內容僅供參考，如有不適請及時就醫。另外本篇內容沒有開團的意思，望審覈大大高抬貴手，饒小弟一命。May God be with you❗❗❗
俗話說“十男九痔”“十女十痔”，痔瘡堪稱當代年輕人的“難言之隱”。它像一朵“帶刺的玫瑰”，平時相安無事，發作時卻讓人坐立難安、連呼吸都帶着“菊部”顫抖。別擔心，想要擁有“無痔”屁屁，並不需要驚天動地的操作，今天我們一起來聊聊“痔瘡”。
一、痔瘡的定義以及類型❓
1.痔瘡流行病學
據《中國城市居民常見肛腸疾病流行病學調查》，我國肛腸疾病總髮病率高達59.1%，而痔瘡就佔了其中的87.25%。從性別來看，女性發病率爲67%，男性爲53.9%。可見痔瘡患病率肥腸之高。（參考文獻1）
2.痔瘡的定義
痔瘡是一種位於肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發病。痔瘡是一種因肛管或直腸下端的靜脈叢充血、淤血並腫大，從而形成膨出物的常見肛腸疾病。
痔瘡並非從天而降，它的“前身”是人體正常的肛墊組織，負責協助控制排便。只有當肛墊發生下垂、增生、血管異常擴張時，纔會退變成——痔瘡。
痔瘡分類
注意：痔瘡的主要症狀包括便血、痔核脫出、肛門疼痛、肛門瘙癢/潮溼、肛門墜脹感等。其中，便血最爲常見。如果解完大便，擦屁屁的廁紙上可見鮮血或者大便上有鮮血，就要高度重視了❗❗❗
3.痔瘡的分類
根據生長位置的不同，可分爲內痔、外痔和混合痔。
外痔：（以肛門潮溼、腫脹疼痛爲主）
可以分爲4種類型：
①靜脈曲張性外痔：多因排便時間過長，下蹲時腹壓增加致肛門墜脹、有異物感，站起後緩解，常伴內痔。
② 血栓性外痔：排便過猛致靜脈叢破裂，血液漏出形成血栓，皮下隆起，起病突然，腫脹劇痛。
③ 炎性外痔：由肛緣皮膚損傷或感染引起，呈水泡樣腫脹，疼痛明顯。
④ 結締組織性外痔：慢性炎症刺激致反覆腫脹，肛緣皮膚皺襞增生肥大。
內痔：（以便血爲主）
內痔可以分爲4度：
Ⅰ度：便時帶血、滴血或手紙帶血，便後出血自行停止，無痔核脫出。
Ⅱ度：排便時痔核脫出，便後可自行還納，可伴有出血。
Ⅲ度：排便、久站、咳嗽、勞累或負重時痔核脫出，需用手輔助還納，可伴有出血。
Ⅳ度：痔核脫出後不能自行還納，或手動還納後再次脫出，可伴有靜脈曲張性外痔及出血。
二、哪些壞習慣容易患痔瘡❓
1.蹲坑扣刷手機：上廁所刷視頻，常把5分鐘拖到15分鐘甚至1小時。蹲姿會增加肛門直腸靜脈壓力，導致靜脈叢持續充血擴張，久而久之形成痔瘡。建議如廁時間控制在5分鐘以內。
2.久坐久站：因爲某些職業的特殊原因需要久坐久站，久坐會導致臀部肌肉緊張，久站則會因重力作用加劇靜脈壓力，兩者均會造成肛門部位血液瘀滯、迴流障礙，進而誘發痔瘡。建議每持續坐或站1小時，起身活動5分鐘，促進局部血液循環。
3.飲食習慣不好：大量飲酒與嗜食辛辣，會直接刺激直腸肛門黏膜，導致局部血管充血擴張。同時，這類飲食習慣易誘發便祕，而排便時過度用力將進一步增加靜脈壓力。雙重作用下，痔瘡便悄然形成。這也解釋了爲何口味偏重的地區，痔瘡發病率往往更高。
4.其他因素：妊娠、腹內腫瘤、肝硬化等疾病可導致靜脈迴流受阻，增加痔瘡風險。遺傳因素及肛門局部解剖結構異常，同樣與痔瘡的發生密切相關。
三、怎麼預防痔瘡❓
1.保持大便通暢：每日記得飲水（1.5-2L），增加膳食纖維，避免長期腹瀉或便祕。同時，可使用智能馬桶蓋進行溫水沖洗，並在如廁時腳下墊一小凳（馬桶腳凳），模擬自然蹲姿，有助排便。
2.健康飲食：飲食方面，建議多食蔬菜瓜果，如芹菜、蘿蔔、紅薯、獼猴桃、柚子、火龍果等，同時減少辛辣刺激食物的攝入，並控制飲酒。
3.控制排便時間：排便時避免玩手機、讀書看報，如廁時間一般控制在5分鐘左右，切忌大便時使勁。
4.局部護理：每日用溫水清洗肛門，保持清潔乾燥，以免產生炎症，引發痔瘡；若有輕微不適，可進行溫水坐浴（水溫40℃左右，每次5分鐘），促進局部血液循環緩解充血。
5.避免久站久坐，長期堅持提肛運動
提肛運動：提肛運動：有意識地收縮肛門，保持3-5秒後放松，重複進行。每日早晚各做1組，每組20-30次。長期堅持可增強盆底肌力，促進肛周血液循環。
四、痔瘡的治療❗
那麼，發現痔瘡該如何處理？記住三個原則：
①沒有不舒服，就不管它——無症狀的痔無需任何治療；
②目標是消除症狀，不是切除痔瘡——只要不出血、不疼痛、不脫出，就不必追求“割乾淨”；
③能保守就不手術——藥物、飲食、生活習慣調整纔是主流方案，手術是最後的選擇。
1.生活方式干預
對於早期痔瘡，通常只需生活方式干預即可控制。具體包括：調整飲食結構、改善排便習慣、減少便祕與腹瀉的發生，同時可通過溫水坐浴或局部熱敷，促進肛周血液循環。
2.外用藥物治療
可配合使用痔瘡軟膏或栓劑，其含有的利多卡因等麻醉成分或可的松等激素成分，能消除局部炎症、緩解腫脹疼痛。但需注意：目前尚無根治痔瘡的外用藥物，只能暫時緩解症狀。病情嚴重者仍需手術治療。
3.注射治療
適用於Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔。
①硬化劑（臨牀更常用）：注射後使痔周黏膜下組織纖維化，致內痔萎縮。
②壞死劑：注射後內痔壞死脫落，但痛苦較大，且可能因壞死過多導致肛門狹窄。
4.外科手術
適用於非手術治療無效或不適宜非手術治療的患者。
常見手術方法：
①膠圈套扎（適用於Ⅰ-Ⅲ度內痔）：將膠圈套扎於內痔根部，阻斷血運，使其缺血壞死、脫落癒合。
②多普勒超聲引導下痔動脈結紮（適用於Ⅱ-Ⅳ度內痔）：利用多普勒探頭探測並結紮痔動脈，阻斷血供。
③其他方法：痔單純切除術、吻合器痔上黏膜環切術、血栓外痔剝離術等。
急症處理：對於大血栓、劇痛或出血過多等急症患者，應儘早（72小時內）手術，以防嚴重併發症。
孕婦需注意：如果孕婦通過改善生活習慣仍無法緩解痔瘡症狀，可在醫生指導下使用藥物。需特別注意：切勿自行購買含有麝香、明礬、甘露醇等成分的痔瘡藥，這些成分可能對胎兒造成不良影響❗❗❗
結語：痔瘡雖常見卻常被誤解。正確態度是：不恐慌、不忽視、不盲目、不自診。重視它，避免小病拖成大病；正視它，莫讓偏見耽誤健康。尤其女性朋友，切勿因害羞而延誤就醫。肛腸科並不可怕，科學對待纔是關鍵❗❗❗
友情提示：本帖內容只做參考，如有任何不適，請及時就醫❗❗❗
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參考文獻：
文獻1：中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會. 中國痔病診療指南(2020)[J]. 結直腸肛門外科,2020,26(5):519-533. DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.05.001 .
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