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俗话说“十男九痔”“十女十痔”，痔疮堪称当代年轻人的“难言之隐”。它像一朵“带刺的玫瑰”，平时相安无事，发作时却让人坐立难安、连呼吸都带着“菊部”颤抖。别担心，想要拥有“无痔”屁屁，并不需要惊天动地的操作，今天我们一起来聊聊“痔疮”。
一、痔疮的定义以及类型❓
1.痔疮流行病学
据《中国城市居民常见肛肠疾病流行病学调查》，我国肛肠疾病总发病率高达59.1%，而痔疮就占了其中的87.25%。从性别来看，女性发病率为67%，男性为53.9%。可见痔疮患病率肥肠之高。（参考文献1）
2.痔疮的定义
痔疮是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病。痔疮是一种因肛管或直肠下端的静脉丛充血、淤血并肿大，从而形成膨出物的常见肛肠疾病。
痔疮并非从天而降，它的“前身”是人体正常的肛垫组织，负责协助控制排便。只有当肛垫发生下垂、增生、血管异常扩张时，才会退变成——痔疮。
痔疮分类
注意：痔疮的主要症状包括便血、痔核脱出、肛门疼痛、肛门瘙痒/潮湿、肛门坠胀感等。其中，便血最为常见。如果解完大便，擦屁屁的厕纸上可见鲜血或者大便上有鲜血，就要高度重视了❗❗❗
3.痔疮的分类
根据生长位置的不同，可分为内痔、外痔和混合痔。
外痔：（以肛门潮湿、肿胀疼痛为主）
可以分为4种类型：
①静脉曲张性外痔：多因排便时间过长，下蹲时腹压增加致肛门坠胀、有异物感，站起后缓解，常伴内痔。
② 血栓性外痔：排便过猛致静脉丛破裂，血液漏出形成血栓，皮下隆起，起病突然，肿胀剧痛。
③ 炎性外痔：由肛缘皮肤损伤或感染引起，呈水泡样肿胀，疼痛明显。
④ 结缔组织性外痔：慢性炎症刺激致反复肿胀，肛缘皮肤皱襞增生肥大。
内痔：（以便血为主）
内痔可以分为4度：
Ⅰ度：便时带血、滴血或手纸带血，便后出血自行停止，无痔核脱出。
Ⅱ度：排便时痔核脱出，便后可自行还纳，可伴有出血。
Ⅲ度：排便、久站、咳嗽、劳累或负重时痔核脱出，需用手辅助还纳，可伴有出血。
Ⅳ度：痔核脱出后不能自行还纳，或手动还纳后再次脱出，可伴有静脉曲张性外痔及出血。
二、哪些坏习惯容易患痔疮❓
1.蹲坑扣刷手机：上厕所刷视频，常把5分钟拖到15分钟甚至1小时。蹲姿会增加肛门直肠静脉压力，导致静脉丛持续充血扩张，久而久之形成痔疮。建议如厕时间控制在5分钟以内。
2.久坐久站：因为某些职业的特殊原因需要久坐久站，久坐会导致臀部肌肉紧张，久站则会因重力作用加剧静脉压力，两者均会造成肛门部位血液瘀滞、回流障碍，进而诱发痔疮。建议每持续坐或站1小时，起身活动5分钟，促进局部血液循环。
3.饮食习惯不好：大量饮酒与嗜食辛辣，会直接刺激直肠肛门黏膜，导致局部血管充血扩张。同时，这类饮食习惯易诱发便秘，而排便时过度用力将进一步增加静脉压力。双重作用下，痔疮便悄然形成。这也解释了为何口味偏重的地区，痔疮发病率往往更高。
4.其他因素：妊娠、腹内肿瘤、肝硬化等疾病可导致静脉回流受阻，增加痔疮风险。遗传因素及肛门局部解剖结构异常，同样与痔疮的发生密切相关。
三、怎么预防痔疮❓
1.保持大便通畅：每日记得饮水（1.5-2L），增加膳食纤维，避免长期腹泻或便秘。同时，可使用智能马桶盖进行温水冲洗，并在如厕时脚下垫一小凳（马桶脚凳），模拟自然蹲姿，有助排便。
2.健康饮食：饮食方面，建议多食蔬菜瓜果，如芹菜、萝卜、红薯、猕猴桃、柚子、火龙果等，同时减少辛辣刺激食物的摄入，并控制饮酒。
3.控制排便时间：排便时避免玩手机、读书看报，如厕时间一般控制在5分钟左右，切忌大便时使劲。
4.局部护理：每日用温水清洗肛门，保持清洁干燥，以免产生炎症，引发痔疮；若有轻微不适，可进行温水坐浴（水温40℃左右，每次5分钟），促进局部血液循环缓解充血。
5.避免久站久坐，长期坚持提肛运动
提肛运动：提肛运动：有意识地收缩肛门，保持3-5秒后放松，重复进行。每日早晚各做1组，每组20-30次。长期坚持可增强盆底肌力，促进肛周血液循环。
四、痔疮的治疗❗
那么，发现痔疮该如何处理？记住三个原则：
①没有不舒服，就不管它——无症状的痔无需任何治疗；
②目标是消除症状，不是切除痔疮——只要不出血、不疼痛、不脱出，就不必追求“割干净”；
③能保守就不手术——药物、饮食、生活习惯调整才是主流方案，手术是最后的选择。
1.生活方式干预
对于早期痔疮，通常只需生活方式干预即可控制。具体包括：调整饮食结构、改善排便习惯、减少便秘与腹泻的发生，同时可通过温水坐浴或局部热敷，促进肛周血液循环。
2.外用药物治疗
可配合使用痔疮软膏或栓剂，其含有的利多卡因等麻醉成分或可的松等激素成分，能消除局部炎症、缓解肿胀疼痛。但需注意：目前尚无根治痔疮的外用药物，只能暂时缓解症状。病情严重者仍需手术治疗。
3.注射治疗
适用于Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔。
①硬化剂（临床更常用）：注射后使痔周黏膜下组织纤维化，致内痔萎缩。
②坏死剂：注射后内痔坏死脱落，但痛苦较大，且可能因坏死过多导致肛门狭窄。
4.外科手术
适用于非手术治疗无效或不适宜非手术治疗的患者。
常见手术方法：
①胶圈套扎（适用于Ⅰ-Ⅲ度内痔）：将胶圈套扎于内痔根部，阻断血运，使其缺血坏死、脱落愈合。
②多普勒超声引导下痔动脉结扎（适用于Ⅱ-Ⅳ度内痔）：利用多普勒探头探测并结扎痔动脉，阻断血供。
③其他方法：痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术、血栓外痔剥离术等。
急症处理：对于大血栓、剧痛或出血过多等急症患者，应尽早（72小时内）手术，以防严重并发症。
孕妇需注意：如果孕妇通过改善生活习惯仍无法缓解痔疮症状，可在医生指导下使用药物。需特别注意：切勿自行购买含有麝香、明矾、甘露醇等成分的痔疮药，这些成分可能对胎儿造成不良影响❗❗❗
结语：痔疮虽常见却常被误解。正确态度是：不恐慌、不忽视、不盲目、不自诊。重视它，避免小病拖成大病；正视它，莫让偏见耽误健康。尤其女性朋友，切勿因害羞而延误就医。肛肠科并不可怕，科学对待才是关键❗❗❗
友情提示：本帖内容只做参考，如有任何不适，请及时就医❗❗❗
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参考文献：
文献1：中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会. 中国痔病诊疗指南(2020)[J]. 结直肠肛门外科,2020,26(5):519-533. DOI:10.19668/j.cnki.issn1674-0491.2020.05.001 .
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