很多人覺得自己平時身體沒大毛病，偶爾的胃痛、咳嗽、疲勞扛一扛就過去了，每年單位體檢各項指標也大致正常。但爲什麼很多癌症一發現就是中晚期？因爲常規體檢大多隻查血壓、血糖等，而不是針對癌細胞的專項篩查。癌症不是突然發生的，而是突然被發現的。今天就來聊聊：上年紀後，平時體檢應該選擇性篩查哪些癌症相關項目。
一、肺癌
在中國，肺癌的發病率和死亡率均高居惡性腫瘤榜首。早期發現最有效的手段，就是篩查。通常建議至少50歲要開始篩查，可根據個體意願可恰當提前至45歲或40歲開始篩查。
1.重點篩查項目：胸部低劑量螺旋CT掃描
胸部CT
2.高危人羣需重點關注：
①長期吸菸史：吸菸≥30包年，包括曾經吸菸包年數≥30包年但戒菸不足15年。
②長期被動吸菸：與吸菸者長期共同生活或同室工作≥20年。
③有長期職業致癌物暴露史（≥1年）：包括石棉、鈹、鈾、氡、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等的職業暴露。
④肺癌家族史:父母、子女及同父母的兄弟姐妹等一級親屬確診肺癌。
3.定期篩查時間：
對於高風險人羣，建議每年一次胸部低劑量螺旋CT，選擇薄層胸部CT平掃也可以，不推薦拍胸片。胸片很難發現早期小結節，容易漏診。
二、結腸直癌
結直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，也是主要癌症死因之一，其發病率和死亡率均呈上升趨勢。
1.重點篩查項目：
①高質量結腸鏡（強推薦）：篩查金標準，是首選和最可靠的手段。
②糞便免疫化學檢測（弱推薦）：簡單無創，適合初篩。
③乙狀結腸鏡（弱推薦）：主要適用於遠端結直腸癌的篩查。
④結腸CT成像技術（弱推薦）：在特定條件下可作爲篩查選項。
⑤多靶點糞便FIT-DNA檢測（弱推薦）：同樣適用於特定條件下的輔助篩查。
結腸鏡
2.高危人羣需重點關注：
以下人羣屬於結直腸癌高風險人羣：
①一級親屬有結直腸癌病史（無論是否爲遺傳性）。
②本人有結直腸癌或腸道腺瘤病史。
③患有8～10年長期不愈的炎症性腸病。
④糞便潛血試驗陽性。
3.定期篩查時間：
建議從40歲開始篩查；若一級親屬有結直腸癌病史，則篩查起始年齡應比家族中最早確診年齡提前10年。普通人羣：結腸鏡（每5～10年）、糞便免疫化學檢測（每年）、乙狀結腸鏡（每3～5年）、結腸CT（每5年）、多靶點糞便FIT-DNA（每3年）。
三、胃癌
胃癌是我國高發的消化道惡性腫瘤，發病率和死亡率均居前列。由於早期症狀不典型，多數患者確診時已處於中晚期，因此早期篩查尤爲重要。
1.重點篩查項目：胃鏡
胃鏡
2.高危人羣需重點關注：
年齡45歲及以上，且符合下列任一條件者爲胃癌高風險人羣：
①長期居住於胃癌高發區。
②幽門螺桿菌（Hp）感染者。
③患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。
④一級親屬有胃癌病史。
⑤存在其他高危因素，如高鹽、醃製飲食，吸菸，重度飲酒等。
3.定期篩查時間：
胃癌高風險人羣推薦從45歲開始篩查，至75歲或預期壽命不足5年時終止。每5年一次胃鏡。
四、乳腺癌
乳腺癌是我國女性最常見的惡性腫瘤。一般風險人羣影像篩查起始年齡爲40歲，高危女性需提前。其中，攜帶高外顯率有害突變基因的健康女性，篩查起始年齡應提前至25歲。
1.重點篩查項目：乳腺X線攝影、乳腺超聲、乳腺核磁檢查
乳腺X線攝影
2.高危人羣需重點關注：
符合下列任一條件者爲乳腺癌高風險人羣：
①有遺傳家族史（符合以下任一）：一級親屬（母親、女兒、姐妹）有乳腺癌或卵巢癌史；二級親屬（姑、姨、祖母、外祖母）中50歲前有2人及以上患卵巢癌和/或乳腺癌；自身或一級親屬攜帶已知BRCA1/2致病性突變。
② 30歲前接受過胸部放療。
③ 既往有乳腺導管或小葉不典型增生，或小葉原位癌。
④ 其他高風險因素（多項疊加）：月經初潮≤12歲；絕經≥55歲；有乳腺活檢或良性疾病手術史；使用雌孕激素聯合或僅雌激素替代治療（≥半年）；從未哺乳或哺乳＜4個月；初次生育≥30歲或從未生育、流產/死胎≥2次等。
3.定期篩查時間：
通常建議一般風險人羣40歲開始篩查。乳腺癌高危人羣建議從25歲起，每年進行一次乳腺超聲或鉬靶檢查，必要時聯合增強MRI，持續至75歲或預期壽命不足5年。攜帶高外顯率有害突變基因的健康女性，篩查起始年齡提前至25歲。
五、宮頸癌
宮頸癌主要由HPV（人乳頭瘤病毒）感染引起，接種疫苗是首選預防措施，但不能替代篩查。篩查仍是宮頸癌防控的重要環節。
1.重點篩查項目：宮頸脫落細胞學檢查，HPV檢查
HPV檢查
2.篩查注意事項：
①25歲以下女性：存在多個性伴侶、過早性生活、HIV感染、吸菸等高危因素者，建議提前篩查，並適當縮短篩查間隔。
②≥65歲女性：近10年內未做到連續3次細胞學陰性或連續2次HPV陰性、且既往篩查不規律者，建議繼續篩查。
③免疫缺陷人羣：免疫系統疾病或長期使用免疫抑制劑者（如器官移植患者），HPV感染及宮頸癌治療失敗風險更高，需採取比普通人更嚴格的篩查策略。
友情提示：接種過HPV疫苗者，仍建議採用與未接種者相同的篩查策略。對於從未篩查或篩查不規律的有妊娠意願的女性，應在孕前檢查或第一次產檢時進行宮頸癌篩查❗
結語：癌症雖可怕，但並非不可戰勝。早期篩查是在萌芽階段扼殺它的最有力武器。別等身體報警纔去檢查，更別因害怕而回避體檢。定期篩查、科學預防，纔是對自己和家人最好的負責❗❗❗
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