盤點人類近百年來經歷的傳染病

近日，印度爆發的尼帕病毒讓很多人擔心，不過大家不必過於恐慌，目前該病毒大範圍傳播的可能性不大，相關部門也在嚴控病毒傳入。關於該病毒的詳細介紹和預防措施可以看我上篇文章。↓

尼帕病毒是什麼？怎麼預防？

說到病毒，從古至今人類與傳染病的鬥爭就從未停止，天花、黑死病、埃博拉...光是聽到這些名字就已經讓人不寒而慄。那麼人類最近一百年來都經歷過哪些傳染病呢？

下面就讓我從病原體、症狀特徵、天然宿主、傳播途徑和死亡人數等五個方面帶你瞭解這些人類的宿敵，並綜合影響規模、醫療系統負擔、社會衝擊程度和長期威脅性等維度，對它們進行威脅指數評級。（個人意見，僅作參考）

1918年 西班牙大流感（Spanish Flu），又稱“藍死病”

威脅指數：⭐⭐⭐⭐⭐

病原體：甲型流感病毒H1N1亞型（RNA病毒）

特徵：潛伏期1-7天，多爲1-3天。初期症狀類似於普通大葉性肺炎，高熱、痰中帶血，中期症狀支氣管炎症，脈搏加快，淡黃色濃痰，晚期症狀紫紺，因爲患者呼吸困難，肺部無法將氧氣有效的轉移到血液，特徵表現爲面部、口脣和耳朵變成暗藍紫色。

天然宿主：鳥類。

傳播途徑：禽流感病毒突變後獲得人際傳播能力。主要通過感染者的咳嗽和噴嚏產生的飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物體表面後觸摸口、鼻、眼而感染。

死亡人數：超5000萬人，約佔當時全球人口2.5%-5%。

主流觀點認爲最初可能發生在美國，戰爭期間隨士兵流動傳播至西班牙並大規模爆發。由於西班牙當時並未進行新聞管制，對疫情進行了廣泛報道，故被經常稱爲“西班牙大流感”。

1924年 洛杉磯鼠疫（Plague），肺鼠疫

威脅指數：⭐⭐

病原體：耶爾森鼠疫桿菌（細菌）。

特徵：潛伏期約爲1-3天。初期高熱和脈搏加速，頸部淋巴結腫塊，中期肺水腫和繼發感染，晚期出現重症肺炎伴廣泛肺組織損傷和劇烈咳嗽，咳血或咯血。除非在出現發熱症狀後的12小時內得到治療，否則往往都會致命。

天然宿主：野生齧齒動物，如旱獺、地松鼠和老鼠，本次傳染源是地松鼠。

傳播途徑：主要通過被感染跳蚤叮咬傳播。本次疫情由地松鼠的寄生蚤傳染給人，繼而發展爲人際間的肺鼠疫傳播，可通過吸入患者咳出的含菌飛沫或接觸污染物傳播。

死亡人數：約30~40人，死亡率極高，但因防控及時未大規模擴散。

1930年 鸚鵡熱（Parrot Fever）

威脅指數：⭐

病原體：鸚鵡熱衣原體（一種專性細胞內寄生的細菌）。

特徵：潛伏期1-2周，長者可至45天。初期體溫在3-4天或更長時間內逐漸升高，但多爲急性起病，高熱、寒戰，伴相對緩脈。中期5-6天后，會出現頭痛、失眠和刺激性咳嗽，還會感覺筋疲力盡。晚期病人出現譫妄，繼而陷入半昏迷狀態，死亡往往緊隨其後。

天然宿主：鳥類，包括鸚鵡、長尾鸚鵡、相思鳥、金絲雀、鴿子、海鷗及其它鳥類，鴨等家禽也可成爲傳染源。

傳播途徑：主要吸入被幹燥鳥類糞便或分泌物粉塵污染的空氣而感染。接觸病鳥及其污染物也可通過破損皮膚或黏膜感染。患者痰中可長期帶菌，造成有限的人際傳播。

死亡人數：總體估計在120~200人之間。

1957年 亞洲流感（Asian Flu）

威脅指數：⭐⭐⭐⭐

病原體：甲型流感病毒H2N2亞型（RNA病毒）。

特徵：以突然發熱、寒戰、頭痛、肌痛、流鼻涕、喉嚨痛和咳嗽爲特徵，而後引起呼吸道感染類症狀，例如咽喉炎症、支氣管炎、細支氣管炎或肺炎等。胃腸不適如嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道症狀並不常見。

天然宿主：鳥類（野鴨）。

傳播途徑：禽流感病毒與人流感病毒發生基因重配後獲得人際傳播能力。主要爲近距離飛沫傳播，其次爲接觸傳播。

死亡人數：約200萬人，死亡率在0.5%~1%左右。

1957年2月末在中國西南部出現，3月在中國內地廣泛傳播，4月傳到香港，然後迅速波及新加坡、日本。6月出現在美國沿海城市。第二波是1958年初，包括歐洲、北美、前蘇聯和日本在內許多地區爆發。總體上造成了流行地區40%-50%的人感染，其中25%-30%患者表現臨牀症狀。該病毒在1968年被H3N2病毒取代後，已不再在人類中流行。

1968年 香港流感（Hong Kong Flu）

威脅指數：⭐⭐⭐⭐

病原體：甲型流感病毒H3N2亞型（RNA病毒）。

特徵：發熱、頭痛、全身痛、喉嚨痛、咳嗽、乏力、流鼻涕或鼻塞，嚴重情況下可能會導致併發症，如肺炎、中耳炎、氣管炎、支氣管炎、鼻竇炎和心臟疾病。兒童常見噁心和嘔吐。

天然宿主：鳥類。

傳播途徑：由當時流行的人H2N2病毒與禽流感病毒發生基因重配（抗原轉變）而產生，主要通過飛沫和接觸傳播。

死亡人數：全球估計約100萬人（估計範圍100萬至400萬）。

1968年上半年在香港出現第一波較溫和的疫情。下半年病毒變異後引發第二波更嚴重的全球流行。香港地區約15%的居民被感染，隨後傳播至東南亞、日本、澳大利亞、北美及歐洲。H3N2病毒至今仍是季節性流感的主要流行株之一。

1976年 軍團病，又稱“費城殺手”（Philly Killer）

威脅指數：⭐

病原體：嗜肺軍團菌（桿狀細菌）。

特徵：病初感到心悸、肌肉痠痛，伴隨輕微頭痛，接下來24小時內，出現急劇攀升的高熱、寒戰、乾咳，有時伴有腹痛與胃腸道症狀。2到3天，患者高燒38.9度至40度，發展爲肺炎。

自然棲息地與來源：軍團菌的自然棲息地是淡水環境。本次疫情源自有缺陷的空調冷卻水系統，該系統成爲細菌增殖和傳播的場所。

傳播途徑：被污染的水霧化成含菌氣溶膠，被人吸入肺部而感染。

死亡人數：在當時221例確診患者中，死亡34人。

在美國費城被發現，當時美國退伍軍人協會在貝爾維尤·斯特拉福德酒店舉行會議，酒店空調冷卻塔中的軍團菌通過通風系統傳播。冷卻塔、熱水管道、淋浴噴頭等人工水系統若維護不當，易滋生軍團菌，引發疫情。

1976年 豬流感

威脅指數：⭐

病原體：甲型流感病毒H1N1亞型（RNA病毒）。

特徵：頭暈、噁心、無力、發燒、肌肉疼痛。

天然宿主：豬。

傳播途徑：通常由豬直接傳播給人，人際傳播能力有限。

死亡人數：確診1人死亡。

本次疫情在歷史上知名，主要因爲其引發的疫苗接種事件。1976年1月，美國一名士兵感染後死亡，約300名新兵住院或隔離。美國政府迅速啓動了全國性疫苗接種計劃。然而，疫苗隨後被懷疑與一種罕見的神經系統疾病——吉蘭-巴雷綜合徵（GBS）的發生有關聯，導致計劃中止。最終約有4300萬人接種了疫苗，共報告500多例GBS病例，其中58例死亡。疫情本身並未大規模擴散。這一事件對美國公共衛生政策與公衆信任產生了深遠影響，常被視爲公共衛生風險溝通與危機管理的重要案例。

1977年 俄羅斯流感，又稱“紅色流感”

威脅指數：⭐⭐

病原體：甲型流感病毒H1N1亞型（RNA病毒）。

特徵：輕度至中度的流感樣症狀，比如頭痛、發熱、咽喉腫痛、咳嗽等，持續時間一般不長，一般在4天之內。

天然宿主：鳥類。

傳播途徑：飛沫傳播和接觸傳播。

死亡人數：約70萬人。

1977年11月首先在前蘇聯遠東地區出現，並迅速蔓延。此次流行的病毒株與1950年代流行的H1N1株高度相似，因此25歲以上的人羣大多具有免疫力。疫情主要侵襲25歲以下的青少年和兒童，該年齡組發病率極高。

1981年 艾滋病（AIDS）

威脅指數：⭐⭐⭐⭐⭐

病原體：人類免疫缺陷病毒（HIV，逆轉錄病毒）。

特徵：導致獲得性免疫缺陷綜合徵，因機體抵抗力極度下降而出現多種機會性感染（如肺孢子菌肺炎、結核病、真菌感染）和惡性腫瘤（如卡波西肉瘤），後期全身衰竭而死亡。

天然宿主：黑猩猩（HIV-1型）和白眉猴（HIV-2型）。

傳播途徑：病毒最初在非洲由靈長類動物傳播給人類。主要通過性接觸、血液及血製品、母嬰垂直傳播。後隨人口流動在全球擴散。

死亡人數：年均死亡人數已從2006年約195萬的峯值下降至2021年的約65萬。累計死亡超過4000萬人。HIV-1型是全球主要流行株。

2002年 嚴重急性呼吸綜合徵（SARS），又稱“非典型性肺炎”

威脅指數：⭐⭐⭐

病原體：SARS冠狀病毒（SARS-CoV，RNA病毒）。

特徵：潛伏期約2～14天，中位數7天。起病急，以高熱爲首發症狀，70%～80%體溫在38.5℃以上，偶有畏寒，可伴有頭痛、關節痠痛、乏力，有明顯的呼吸道症狀包括咳嗽、少痰或乾咳，也可伴有血絲痰。重症病例發生呼吸衰竭、ARDS、休克和多臟器功能衰竭。

天然宿主：中華菊頭蝠（貯存宿主），果子狸爲中間宿主。

傳播途徑：蝙蝠病毒傳染給果子狸，人在宰殺、售賣或食用果子狸過程中被感染。人際間通過近距離飛沫傳播或接觸患者呼吸道分泌物傳播。

死亡人數：全球累計病例約8400例，涉及超過30個國家和地區，死亡約800-900人，病死率近11%。

該病最早於2002年11月在廣東省佛山市出現，2003年初在廣東多地暴發，並隨春運人口流動擴散。2003年3月世界衛生組織發佈全球警報，7月疫情基本結束。

2009年 甲型H1N1流感大流行

威脅指數：⭐⭐⭐⭐

病原體：甲型流感病毒H1N1亞型（RNA病毒），與1918年及1976年的H1N1病毒株均不同，是包含豬流感、禽流感和人流感基因片段的新型重配病毒。

特徵：症狀與季節性流感相似，包括髮熱、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等。部分患者伴有腹瀉和嘔吐。重症病例會迅速發展爲肺炎，導致呼吸衰竭甚至死亡。

天然宿主：豬（本次流行病毒爲豬、禽、人流感病毒在豬體內重配後產生）。

傳播途徑：主要通過飛沫經呼吸道傳播，也可通過接觸被病毒污染的物品後觸摸口鼻而感染。人際傳播能力極強。

死亡人數：據世界衛生組織估計，全球約有15.1萬至57.5萬人死於此次大流行。

疫情於2009年3月在墨西哥和美國首先爆發，隨後在數月內蔓延至全球214個國家和地區。WHO於2009年6月將全球流感大流行警告級別提升至最高級6級，這是21世紀第一次流感大流行。此次疫情中，青少年和青壯年成爲重症高危人羣，與季節性流感主要威脅老年人羣的特點不同。

2012年 中東呼吸綜合徵（MERS）

威脅指數：⭐⭐

病原體：中東呼吸綜合徵冠狀病毒（MERS-CoV，RNA病毒）。

特徵：發熱伴寒戰、咳嗽、氣短、肌肉痠痛。腹瀉、噁心嘔吐、腹痛等胃腸道表現也較爲常見。

天然宿主：單峯駱駝是主要中間宿主和人類感染源，蝙蝠可能是原始儲存宿主。

傳播途徑：主要通過接觸感染駱駝或其製品（如生駝奶）傳播。有限但有效的人際傳播主要發生在醫療機構和家庭等密切接觸環境中，通過飛沫和接觸傳播。

死亡人數：據世界衛生組織數據，全球累計報告病例約2600例，其中死亡約940例，死亡率約36%。

2012年9月首次在沙特阿拉伯確診。多數病例發生在阿拉伯半島。韓國在2015年因輸入病例引發了一次大型院內感染暴發。

2013年 埃博拉出血熱（Ebola）

威脅指數：⭐⭐⭐⭐

病原體：埃博拉病毒（絲狀病毒科，RNA病毒），2013-2016年西非疫情主要爲扎伊爾型。

特徵：急性起病，包括高熱、乏力、肌肉疼痛、頭痛、咽痛。隨後出現嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能損傷，部分病例會出現內出血和外出血，如牙齦出血、便血等。

天然宿主：果蝠（狐蝠科）。

傳播途徑：最初通過接觸受感染動物的血液、分泌物而感染。人際傳播通過直接接觸患者的血液、分泌物、器官或其他體液，以及被這些體液污染的環境而傳播。

死亡人數：2013-2016年西非疫情（幾內亞、利比里亞、塞拉利昂）規模最大，據世衛組織數據，病例超2.8萬，死亡超1.1萬，平均病死率接近50%。

1976年首次發現。本次疫情始於2013年12月的幾內亞農村地區，可能與兒童接觸果蝠有關，隨後蔓延至西非多國及全球其他地區，成爲史上最嚴重的埃博拉疫情。

2015年 寨卡病毒病

威脅指數：⭐⭐⭐

病原體：寨卡病毒（黃病毒科，RNA病毒）。

特徵：約80%的感染者無症狀。有症狀者通常病情溫和，表現爲低熱、斑丘疹、關節痛、結膜炎等，症狀持續2-7天。最嚴重的危害是孕期感染可導致胎兒發生小頭畸形和其他先天性腦部異常，即先天性寨卡綜合徵。該病毒還可能引發吉蘭-巴雷綜合徵。

天然宿主：非人類靈長類動物和蚊子是主要宿主。

傳播途徑：主要通過感染病毒的伊蚊（主要是埃及伊蚊）叮咬傳播。也可通過性接觸、母嬰垂直傳播和輸血傳播。

死亡人數：直接致死病例罕見，但其導致的先天性缺陷對公共健康造成長期、深遠的影響。僅在2015-2016年的巴西，就確診了超過3000例新生兒小頭症病例，與寨卡病毒流行高度相關。

寨卡病毒於1947年首次在烏干達被發現，長期在非洲和亞洲局部地區零星傳播。2015年在巴西突然大規模爆發，並迅速席捲美洲，形成了前所未有的流行病學特徵，即與新生兒小頭症的顯著關聯，引發了全球公共衛生緊急狀態。WHO於2016年2月宣佈其爲“國際關注的突發公共衛生事件”。多國發布了針對孕婦的旅行警告。

2019年 新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）

威脅指數：⭐⭐⭐⭐⭐

病原體：嚴重急性呼吸綜合徵冠狀病毒2（SARS-CoV-2），屬於冠狀病毒科β屬。

特徵：潛伏期1-14天，多爲3-7天。以發熱、乾咳、乏力爲主要表現，部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難或低氧血癥，嚴重者可快速進展爲急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭。

天然宿主：蝙蝠被認爲是主要的自然宿主。中間宿主可能涉及穿山甲等多種野生動物，具體傳播鏈尚未完全明確。

傳播途徑：主要通過呼吸道飛沫和密切接觸傳播。在相對封閉的環境中，可經氣溶膠傳播。接觸被病毒污染的物品也可能造成感染。

死亡人數：根據世界衛生組織（WHO）數據，截至2023年5月，全球累計報告死亡病例超過690萬例。實際數字可能更高，與新冠直接或間接相關的預估總超額死亡人數已超1400萬。

疫情於2019年底在中國武漢首次被發現並報告，隨後迅速發展爲全球大流行。這是自1918年大流感以來最嚴重的全球公共衛生危機。疫情導致了各國廣泛的社交隔離、旅行限制和經濟活動暫停。多種疫苗在創紀錄的時間內被研發和批准使用，對控制重症和死亡起到了關鍵作用。病毒持續變異，產生了多種值得關注的變異株（如Delta， Omicron等），對疫情的進程和防控策略產生持續影響。

2022年 全球猴痘疫情

威脅指數：⭐⭐⭐

病原體：猴痘病毒（痘病毒科，DNA病毒），分爲兩個主要的遺傳進化支（西非分支和剛果盆地分支），本次疫情主要爲西非分支。

特徵：潛伏期通常爲6-13天。前期症狀包括髮熱、劇烈頭痛、淋巴結腫大、背痛、肌肉痠痛和乏力。發熱後1-3天內出現皮疹，通常從面部開始，然後擴散到身體其他部位。皮疹經歷斑疹、丘疹、水皰、膿皰、結痂到脫痂的演變。多數患者可在幾周內自行康復，但兒童、孕婦或免疫力低下者可能出現重症。

天然宿主：多種齧齒動物和非人類靈長類動物被認爲是潛在宿主。

傳播途徑：主要通過密切接觸感染者的皮疹、痂皮、體液，或長時間面對面呼吸道飛沫傳播。也可通過接觸被病毒污染的物品或感染動物的咬傷、抓傷等傳播。2022年疫情的一個顯著特點是病毒在全球範圍內主要通過性網絡，尤其是男男性行爲人羣，實現了持續的人際傳播。

死亡人數：截至WHO宣佈緊急狀態結束時，全球報告約8.7萬例確診病例，死亡140例。西非分支的病死率約爲1-3%，本次全球疫情病死率較低。

猴痘並非新病毒，此前主要在中西非地區呈地方性流行。2022年5月，非流行國家開始報告與旅行無關的聚集性病例，標誌着疫情發生根本性轉變。WHO曾宣佈其爲“國際關注的突發公共衛生事件”。此次疫情揭示了病毒通過新的傳播模式迅速擴散至全球的可能性。

2022年 脊髓灰質炎病毒公共衛生事件

威脅指數：⭐⭐⭐

病原體：脊髓灰質炎病毒（腸道病毒，RNA病毒），特別是疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV）。

特徵：超過70%的感染者爲無症狀。有症狀者表現爲發熱、頭痛、嘔吐、乏力、頸背強直和四肢疼痛。約每200例感染中會出現1例不可逆的癱瘓（通常是腿部）。在癱瘓病例中，有5%-10%的患者會因呼吸肌麻痹而死亡。

天然宿主：人類是唯一的天然宿主。

傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，也可通過受污染的水或食物以及飛沫傳播。

死亡人數：全球通過疫苗接種已將野生脊灰病毒病例減少了99.9%以上，但cVDPV的爆發仍在導致兒童癱瘓和死亡。2022年剛果（金）、尼日利亞等國報告了數百例cVDPV病例。

通過全球疫苗接種，野生脊灰病毒僅在阿富汗和巴基斯坦兩個國家流行，人類已無限接近消滅它。然而，在疫苗接種率極低的社區，口服減毒活疫苗中的病毒可能恢復毒力並在人際間循環傳播，演變爲cVDPV，導致癱瘓疫情。2022年，美國紐約州、英國倫敦等地在廢水中檢測到cVDPV，並出現社區傳播，標誌着這一病毒在已被宣佈“無脊灰”的國家“復燃”。因此，WHO仍將持續傳播的cVDPV疫情與COVID-19並列爲“國際關注的突發公共衛生事件”。

2022年 不明原因兒童急性重症肝炎

威脅指數：⭐⭐

病原體：尚未最終確認。主要懷疑與腺病毒41型感染有關，尤其是在合併其他因素時，如既往SARS-CoV-2感染、環境觸發因素等。調查也排除了常見的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。

特徵：患兒出現轉氨酶顯著升高的急性肝炎（AST或ALT > 500 IU/L），許多病例出現黃疸。部分患兒前期有胃腸道症狀，如腹痛、腹瀉、嘔吐等。病情進展迅速，有約10%的患兒需要進行肝移植。

天然宿主：暫不明確。

傳播途徑：由於懷疑與腺病毒相關，可能通過飛沫、接觸或糞-口途徑傳播。

死亡人數：全球範圍內報告了多起死亡病例。截至2022年7月，WHO報告了全球至少35個國家出現1010例疑似病例，其中46例需要肝移植，22例死亡。

2022年3月，英國首次報告了一組病因不明的兒童嚴重急性肝炎病例，隨後全球多個國家報告了類似病例。患者主要爲10歲以下健康兒童，病情嚴重且病因不明。全球衛生機構進行了快速調查和信息共享，是近年來對新發不明原因疾病進行國際協作應對的典型實例。儘管腺病毒41型是主要假設，但其導致健康兒童發生嚴重肝炎的機制仍未完全闡明，調查仍在繼續。

2025年 H5N5禽流感人類感染病例

威脅指數：⭐

病原體：甲型流感病毒H5N5亞型（RNA病毒）。該病毒此前已在野生鳥類和家禽中流行，但感染人類屬首次報告。

特徵：患者爲一位老年人，具體症狀未詳細公開，但符合流感樣及嚴重呼吸道感染特徵，如發燒、咳嗽、肺炎等。感染者於2025年11月去世。

天然宿主：野生鳥類，尤其是水禽。

傳播途徑：根據調查，患者因接觸後院飼養的家禽而感染。目前未發現證據表明該病毒已獲得有效的人際傳播能力。

死亡人數：1例（即首例報告病例）。

2025年11月由美國華盛頓州和美國疾控中心報告。此事件表明H5高致病性禽流感病毒家族（包括H5N1, H5N2, H5N5等）持續在動物界廣泛流行，並存在反覆“溢出”感染人類的風險。目前評估其對公衆的直接風險較低，但凸顯了加強禽類監測和防範的重要性。

2026年 印度尼帕病毒疫情

威脅指數：⭐⭐⭐

病原體：尼帕病毒（Nipah virus），屬副黏病毒科亨尼帕病毒屬，爲單股負鏈RNA病毒。

特徵：潛伏期通常爲4至14天，最長可達45天。初期表現爲發熱、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐等類似流感的症狀。病情可迅速進展爲腦炎，表現爲嗜睡、意識障礙、抽搐或嚴重呼吸道感染，最終導致昏迷甚至死亡。病死率高達40%至75%。

天然宿主：果蝠（狐蝠科）

傳播途徑：

動物傳人：主要通過接觸受感染果蝠的分泌物、排泄物，或食用被其污染的生椰棗汁、水果等食物傳播。豬、馬等家畜可作爲中間宿主。

人際傳播：可通過密切接觸感染者的呼吸道分泌物、尿液或血液傳播。本次疫情中，有醫護人員在照料患者過程中被感染，顯示了明確的人際傳播鏈。

死亡人數：印度自2001年以來已至少發生過9次尼帕病毒疫情，至少導致78人死亡，佔確診病例的72%。本次疫情已確診5例病例，包括4名醫護人員。

此次疫情於2026年1月在印度西孟加拉邦暴發，但尼帕病毒並非新發病毒，它於1998年在馬來西亞首次被發現，此後在南亞和東南亞地區曾多次暴發。目前尚無獲批用於人類的疫苗或特效藥物。疫情已引發尼泊爾、泰國等周邊國家加強入境篩查。世界衛生組織將其列爲重點關注的病原體之一。

（以上資料來源於網絡及相關報道，如有遺漏或錯誤歡迎補充和糾正）