近日，印度爆发的尼帕病毒让很多人担心，不过大家不必过于恐慌，目前该病毒大范围传播的可能性不大，相关部门也在严控病毒传入。关于该病毒的详细介绍和预防措施可以看我上篇文章。↓
说到病毒，从古至今人类与传染病的斗争就从未停止，天花、黑死病、埃博拉...光是听到这些名字就已经让人不寒而栗。那么人类最近一百年来都经历过哪些传染病呢？
下面就让我从病原体、症状特征、天然宿主、传播途径和死亡人数等五个方面带你了解这些人类的宿敌，并综合影响规模、医疗系统负担、社会冲击程度和长期威胁性等维度，对它们进行威胁指数评级。（个人意见，仅作参考）
1918年 西班牙大流感（Spanish Flu），又称“蓝死病”
威胁指数：⭐⭐⭐⭐⭐
病原体：甲型流感病毒H1N1亚型（RNA病毒）
特征：潜伏期1-7天，多为1-3天。初期症状类似于普通大叶性肺炎，高热、痰中带血，中期症状支气管炎症，脉搏加快，淡黄色浓痰，晚期症状紫绀，因为患者呼吸困难，肺部无法将氧气有效的转移到血液，特征表现为面部、口唇和耳朵变成暗蓝紫色。
天然宿主：鸟类。
传播途径：禽流感病毒突变后获得人际传播能力。主要通过感染者的咳嗽和喷嚏产生的飞沫传播，也可通过接触被病毒污染的物体表面后触摸口、鼻、眼而感染。
死亡人数：超5000万人，约占当时全球人口2.5%-5%。
主流观点认为最初可能发生在美国，战争期间随士兵流动传播至西班牙并大规模爆发。由于西班牙当时并未进行新闻管制，对疫情进行了广泛报道，故被经常称为“西班牙大流感”。
1924年 洛杉矶鼠疫（Plague），肺鼠疫
威胁指数：⭐⭐
病原体：耶尔森鼠疫杆菌（细菌）。
特征：潜伏期约为1-3天。初期高热和脉搏加速，颈部淋巴结肿块，中期肺水肿和继发感染，晚期出现重症肺炎伴广泛肺组织损伤和剧烈咳嗽，咳血或咯血。除非在出现发热症状后的12小时内得到治疗，否则往往都会致命。
天然宿主：野生啮齿动物，如旱獭、地松鼠和老鼠，本次传染源是地松鼠。
传播途径：主要通过被感染跳蚤叮咬传播。本次疫情由地松鼠的寄生蚤传染给人，继而发展为人际间的肺鼠疫传播，可通过吸入患者咳出的含菌飞沫或接触污染物传播。
死亡人数：约30~40人，死亡率极高，但因防控及时未大规模扩散。
1930年 鹦鹉热（Parrot Fever）
威胁指数：⭐
病原体：鹦鹉热衣原体（一种专性细胞内寄生的细菌）。
特征：潜伏期1-2周，长者可至45天。初期体温在3-4天或更长时间内逐渐升高，但多为急性起病，高热、寒战，伴相对缓脉。中期5-6天后，会出现头痛、失眠和刺激性咳嗽，还会感觉筋疲力尽。晚期病人出现谵妄，继而陷入半昏迷状态，死亡往往紧随其后。
天然宿主：鸟类，包括鹦鹉、长尾鹦鹉、相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥及其它鸟类，鸭等家禽也可成为传染源。
传播途径：主要吸入被干燥鸟类粪便或分泌物粉尘污染的空气而感染。接触病鸟及其污染物也可通过破损皮肤或黏膜感染。患者痰中可长期带菌，造成有限的人际传播。
死亡人数：总体估计在120~200人之间。
1957年 亚洲流感（Asian Flu）
威胁指数：⭐⭐⭐⭐
病原体：甲型流感病毒H2N2亚型（RNA病毒）。
特征：以突然发热、寒战、头痛、肌痛、流鼻涕、喉咙痛和咳嗽为特征，而后引起呼吸道感染类症状，例如咽喉炎症、支气管炎、细支气管炎或肺炎等。胃肠不适如呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道症状并不常见。
天然宿主：鸟类（野鸭）。
传播途径：禽流感病毒与人流感病毒发生基因重配后获得人际传播能力。主要为近距离飞沫传播，其次为接触传播。
死亡人数：约200万人，死亡率在0.5%~1%左右。
1957年2月末在中国西南部出现，3月在中国内地广泛传播，4月传到香港，然后迅速波及新加坡、日本。6月出现在美国沿海城市。第二波是1958年初，包括欧洲、北美、前苏联和日本在内许多地区爆发。总体上造成了流行地区40%-50%的人感染，其中25%-30%患者表现临床症状。该病毒在1968年被H3N2病毒取代后，已不再在人类中流行。
1968年 香港流感（Hong Kong Flu）
威胁指数：⭐⭐⭐⭐
病原体：甲型流感病毒H3N2亚型（RNA病毒）。
特征：发热、头痛、全身痛、喉咙痛、咳嗽、乏力、流鼻涕或鼻塞，严重情况下可能会导致并发症，如肺炎、中耳炎、气管炎、支气管炎、鼻窦炎和心脏疾病。儿童常见恶心和呕吐。
天然宿主：鸟类。
传播途径：由当时流行的人H2N2病毒与禽流感病毒发生基因重配（抗原转变）而产生，主要通过飞沫和接触传播。
死亡人数：全球估计约100万人（估计范围100万至400万）。
1968年上半年在香港出现第一波较温和的疫情。下半年病毒变异后引发第二波更严重的全球流行。香港地区约15%的居民被感染，随后传播至东南亚、日本、澳大利亚、北美及欧洲。H3N2病毒至今仍是季节性流感的主要流行株之一。
1976年 军团病，又称“费城杀手”（Philly Killer）
威胁指数：⭐
病原体：嗜肺军团菌（杆状细菌）。
特征：病初感到心悸、肌肉酸痛，伴随轻微头痛，接下来24小时内，出现急剧攀升的高热、寒战、干咳，有时伴有腹痛与胃肠道症状。2到3天，患者高烧38.9度至40度，发展为肺炎。
自然栖息地与来源：军团菌的自然栖息地是淡水环境。本次疫情源自有缺陷的空调冷却水系统，该系统成为细菌增殖和传播的场所。
传播途径：被污染的水雾化成含菌气溶胶，被人吸入肺部而感染。
死亡人数：在当时221例确诊患者中，死亡34人。
在美国费城被发现，当时美国退伍军人协会在贝尔维尤·斯特拉福德酒店举行会议，酒店空调冷却塔中的军团菌通过通风系统传播。冷却塔、热水管道、淋浴喷头等人工水系统若维护不当，易滋生军团菌，引发疫情。
1976年 猪流感
威胁指数：⭐
病原体：甲型流感病毒H1N1亚型（RNA病毒）。
特征：头晕、恶心、无力、发烧、肌肉疼痛。
天然宿主：猪。
传播途径：通常由猪直接传播给人，人际传播能力有限。
死亡人数：确诊1人死亡。
本次疫情在历史上知名，主要因为其引发的疫苗接种事件。1976年1月，美国一名士兵感染后死亡，约300名新兵住院或隔离。美国政府迅速启动了全国性疫苗接种计划。然而，疫苗随后被怀疑与一种罕见的神经系统疾病——吉兰-巴雷综合征（GBS）的发生有关联，导致计划中止。最终约有4300万人接种了疫苗，共报告500多例GBS病例，其中58例死亡。疫情本身并未大规模扩散。这一事件对美国公共卫生政策与公众信任产生了深远影响，常被视为公共卫生风险沟通与危机管理的重要案例。
1977年 俄罗斯流感，又称“红色流感”
威胁指数：⭐⭐
病原体：甲型流感病毒H1N1亚型（RNA病毒）。
特征：轻度至中度的流感样症状，比如头痛、发热、咽喉肿痛、咳嗽等，持续时间一般不长，一般在4天之内。
天然宿主：鸟类。
传播途径：飞沫传播和接触传播。
死亡人数：约70万人。
1977年11月首先在前苏联远东地区出现，并迅速蔓延。此次流行的病毒株与1950年代流行的H1N1株高度相似，因此25岁以上的人群大多具有免疫力。疫情主要侵袭25岁以下的青少年和儿童，该年龄组发病率极高。
1981年 艾滋病（AIDS）
威胁指数：⭐⭐⭐⭐⭐
病原体：人类免疫缺陷病毒（HIV，逆转录病毒）。
特征：导致获得性免疫缺陷综合征，因机体抵抗力极度下降而出现多种机会性感染（如肺孢子菌肺炎、结核病、真菌感染）和恶性肿瘤（如卡波西肉瘤），后期全身衰竭而死亡。
天然宿主：黑猩猩（HIV-1型）和白眉猴（HIV-2型）。
传播途径：病毒最初在非洲由灵长类动物传播给人类。主要通过性接触、血液及血制品、母婴垂直传播。后随人口流动在全球扩散。
死亡人数：年均死亡人数已从2006年约195万的峰值下降至2021年的约65万。累计死亡超过4000万人。HIV-1型是全球主要流行株。
2002年 严重急性呼吸综合征（SARS），又称“非典型性肺炎”
威胁指数：⭐⭐⭐
病原体：SARS冠状病毒（SARS-CoV，RNA病毒）。
特征：潜伏期约2～14天，中位数7天。起病急，以高热为首发症状，70%～80%体温在38.5℃以上，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、乏力，有明显的呼吸道症状包括咳嗽、少痰或干咳，也可伴有血丝痰。重症病例发生呼吸衰竭、ARDS、休克和多脏器功能衰竭。
天然宿主：中华菊头蝠（贮存宿主），果子狸为中间宿主。
传播途径：蝙蝠病毒传染给果子狸，人在宰杀、售卖或食用果子狸过程中被感染。人际间通过近距离飞沫传播或接触患者呼吸道分泌物传播。
死亡人数：全球累计病例约8400例，涉及超过30个国家和地区，死亡约800-900人，病死率近11%。
该病最早于2002年11月在广东省佛山市出现，2003年初在广东多地暴发，并随春运人口流动扩散。2003年3月世界卫生组织发布全球警报，7月疫情基本结束。
2009年 甲型H1N1流感大流行
威胁指数：⭐⭐⭐⭐
病原体：甲型流感病毒H1N1亚型（RNA病毒），与1918年及1976年的H1N1病毒株均不同，是包含猪流感、禽流感和人流感基因片段的新型重配病毒。
特征：症状与季节性流感相似，包括发热、咳嗽、咽痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等。部分患者伴有腹泻和呕吐。重症病例会迅速发展为肺炎，导致呼吸衰竭甚至死亡。
天然宿主：猪（本次流行病毒为猪、禽、人流感病毒在猪体内重配后产生）。
传播途径：主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触被病毒污染的物品后触摸口鼻而感染。人际传播能力极强。
死亡人数：据世界卫生组织估计，全球约有15.1万至57.5万人死于此次大流行。
疫情于2009年3月在墨西哥和美国首先爆发，随后在数月内蔓延至全球214个国家和地区。WHO于2009年6月将全球流感大流行警告级别提升至最高级6级，这是21世纪第一次流感大流行。此次疫情中，青少年和青壮年成为重症高危人群，与季节性流感主要威胁老年人群的特点不同。
2012年 中东呼吸综合征（MERS）
威胁指数：⭐⭐
病原体：中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV，RNA病毒）。
特征：发热伴寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。
天然宿主：单峰骆驼是主要中间宿主和人类感染源，蝙蝠可能是原始储存宿主。
传播途径：主要通过接触感染骆驼或其制品（如生驼奶）传播。有限但有效的人际传播主要发生在医疗机构和家庭等密切接触环境中，通过飞沫和接触传播。
死亡人数：据世界卫生组织数据，全球累计报告病例约2600例，其中死亡约940例，死亡率约36%。
2012年9月首次在沙特阿拉伯确诊。多数病例发生在阿拉伯半岛。韩国在2015年因输入病例引发了一次大型院内感染暴发。
2013年 埃博拉出血热（Ebola）
威胁指数：⭐⭐⭐⭐
病原体：埃博拉病毒（丝状病毒科，RNA病毒），2013-2016年西非疫情主要为扎伊尔型。
特征：急性起病，包括高热、乏力、肌肉疼痛、头痛、咽痛。随后出现呕吐、腹泻、皮疹、肝肾功能损伤，部分病例会出现内出血和外出血，如牙龈出血、便血等。
天然宿主：果蝠（狐蝠科）。
传播途径：最初通过接触受感染动物的血液、分泌物而感染。人际传播通过直接接触患者的血液、分泌物、器官或其他体液，以及被这些体液污染的环境而传播。
死亡人数：2013-2016年西非疫情（几内亚、利比里亚、塞拉利昂）规模最大，据世卫组织数据，病例超2.8万，死亡超1.1万，平均病死率接近50%。
1976年首次发现。本次疫情始于2013年12月的几内亚农村地区，可能与儿童接触果蝠有关，随后蔓延至西非多国及全球其他地区，成为史上最严重的埃博拉疫情。
2015年 寨卡病毒病
威胁指数：⭐⭐⭐
病原体：寨卡病毒（黄病毒科，RNA病毒）。
特征：约80%的感染者无症状。有症状者通常病情温和，表现为低热、斑丘疹、关节痛、结膜炎等，症状持续2-7天。最严重的危害是孕期感染可导致胎儿发生小头畸形和其他先天性脑部异常，即先天性寨卡综合征。该病毒还可能引发吉兰-巴雷综合征。
天然宿主：非人类灵长类动物和蚊子是主要宿主。
传播途径：主要通过感染病毒的伊蚊（主要是埃及伊蚊）叮咬传播。也可通过性接触、母婴垂直传播和输血传播。
死亡人数：直接致死病例罕见，但其导致的先天性缺陷对公共健康造成长期、深远的影响。仅在2015-2016年的巴西，就确诊了超过3000例新生儿小头症病例，与寨卡病毒流行高度相关。
寨卡病毒于1947年首次在乌干达被发现，长期在非洲和亚洲局部地区零星传播。2015年在巴西突然大规模爆发，并迅速席卷美洲，形成了前所未有的流行病学特征，即与新生儿小头症的显著关联，引发了全球公共卫生紧急状态。WHO于2016年2月宣布其为“国际关注的突发公共卫生事件”。多国发布了针对孕妇的旅行警告。
2019年 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）
威胁指数：⭐⭐⭐⭐⭐
病原体：严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2），属于冠状病毒科β属。
特征：潜伏期1-14天，多为3-7天。以发热、干咳、乏力为主要表现，部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭。
天然宿主：蝙蝠被认为是主要的自然宿主。中间宿主可能涉及穿山甲等多种野生动物，具体传播链尚未完全明确。
传播途径：主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播。在相对封闭的环境中，可经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品也可能造成感染。
死亡人数：根据世界卫生组织（WHO）数据，截至2023年5月，全球累计报告死亡病例超过690万例。实际数字可能更高，与新冠直接或间接相关的预估总超额死亡人数已超1400万。
疫情于2019年底在中国武汉首次被发现并报告，随后迅速发展为全球大流行。这是自1918年大流感以来最严重的全球公共卫生危机。疫情导致了各国广泛的社交隔离、旅行限制和经济活动暂停。多种疫苗在创纪录的时间内被研发和批准使用，对控制重症和死亡起到了关键作用。病毒持续变异，产生了多种值得关注的变异株（如Delta， Omicron等），对疫情的进程和防控策略产生持续影响。
2022年 全球猴痘疫情
威胁指数：⭐⭐⭐
病原体：猴痘病毒（痘病毒科，DNA病毒），分为两个主要的遗传进化支（西非分支和刚果盆地分支），本次疫情主要为西非分支。
特征：潜伏期通常为6-13天。前期症状包括发热、剧烈头痛、淋巴结肿大、背痛、肌肉酸痛和乏力。发热后1-3天内出现皮疹，通常从面部开始，然后扩散到身体其他部位。皮疹经历斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂到脱痂的演变。多数患者可在几周内自行康复，但儿童、孕妇或免疫力低下者可能出现重症。
天然宿主：多种啮齿动物和非人类灵长类动物被认为是潜在宿主。
传播途径：主要通过密切接触感染者的皮疹、痂皮、体液，或长时间面对面呼吸道飞沫传播。也可通过接触被病毒污染的物品或感染动物的咬伤、抓伤等传播。2022年疫情的一个显著特点是病毒在全球范围内主要通过性网络，尤其是男男性行为人群，实现了持续的人际传播。
死亡人数：截至WHO宣布紧急状态结束时，全球报告约8.7万例确诊病例，死亡140例。西非分支的病死率约为1-3%，本次全球疫情病死率较低。
猴痘并非新病毒，此前主要在中西非地区呈地方性流行。2022年5月，非流行国家开始报告与旅行无关的聚集性病例，标志着疫情发生根本性转变。WHO曾宣布其为“国际关注的突发公共卫生事件”。此次疫情揭示了病毒通过新的传播模式迅速扩散至全球的可能性。
2022年 脊髓灰质炎病毒公共卫生事件
威胁指数：⭐⭐⭐
病原体：脊髓灰质炎病毒（肠道病毒，RNA病毒），特别是疫苗衍生脊灰病毒（cVDPV）。
特征：超过70%的感染者为无症状。有症状者表现为发热、头痛、呕吐、乏力、颈背强直和四肢疼痛。约每200例感染中会出现1例不可逆的瘫痪（通常是腿部）。在瘫痪病例中，有5%-10%的患者会因呼吸肌麻痹而死亡。
天然宿主：人类是唯一的天然宿主。
传播途径：主要通过粪-口途径传播，也可通过受污染的水或食物以及飞沫传播。
死亡人数：全球通过疫苗接种已将野生脊灰病毒病例减少了99.9%以上，但cVDPV的爆发仍在导致儿童瘫痪和死亡。2022年刚果（金）、尼日利亚等国报告了数百例cVDPV病例。
通过全球疫苗接种，野生脊灰病毒仅在阿富汗和巴基斯坦两个国家流行，人类已无限接近消灭它。然而，在疫苗接种率极低的社区，口服减毒活疫苗中的病毒可能恢复毒力并在人际间循环传播，演变为cVDPV，导致瘫痪疫情。2022年，美国纽约州、英国伦敦等地在废水中检测到cVDPV，并出现社区传播，标志着这一病毒在已被宣布“无脊灰”的国家“复燃”。因此，WHO仍将持续传播的cVDPV疫情与COVID-19并列为“国际关注的突发公共卫生事件”。
2022年 不明原因儿童急性重症肝炎
威胁指数：⭐⭐
病原体：尚未最终确认。主要怀疑与腺病毒41型感染有关，尤其是在合并其他因素时，如既往SARS-CoV-2感染、环境触发因素等。调查也排除了常见的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。
特征：患儿出现转氨酶显著升高的急性肝炎（AST或ALT > 500 IU/L），许多病例出现黄疸。部分患儿前期有胃肠道症状，如腹痛、腹泻、呕吐等。病情进展迅速，有约10%的患儿需要进行肝移植。
天然宿主：暂不明确。
传播途径：由于怀疑与腺病毒相关，可能通过飞沫、接触或粪-口途径传播。
死亡人数：全球范围内报告了多起死亡病例。截至2022年7月，WHO报告了全球至少35个国家出现1010例疑似病例，其中46例需要肝移植，22例死亡。
2022年3月，英国首次报告了一组病因不明的儿童严重急性肝炎病例，随后全球多个国家报告了类似病例。患者主要为10岁以下健康儿童，病情严重且病因不明。全球卫生机构进行了快速调查和信息共享，是近年来对新发不明原因疾病进行国际协作应对的典型实例。尽管腺病毒41型是主要假设，但其导致健康儿童发生严重肝炎的机制仍未完全阐明，调查仍在继续。
2025年 H5N5禽流感人类感染病例
威胁指数：⭐
病原体：甲型流感病毒H5N5亚型（RNA病毒）。该病毒此前已在野生鸟类和家禽中流行，但感染人类属首次报告。
特征：患者为一位老年人，具体症状未详细公开，但符合流感样及严重呼吸道感染特征，如发烧、咳嗽、肺炎等。感染者于2025年11月去世。
天然宿主：野生鸟类，尤其是水禽。
传播途径：根据调查，患者因接触后院饲养的家禽而感染。目前未发现证据表明该病毒已获得有效的人际传播能力。
死亡人数：1例（即首例报告病例）。
2025年11月由美国华盛顿州和美国疾控中心报告。此事件表明H5高致病性禽流感病毒家族（包括H5N1, H5N2, H5N5等）持续在动物界广泛流行，并存在反复“溢出”感染人类的风险。目前评估其对公众的直接风险较低，但凸显了加强禽类监测和防范的重要性。
2026年 印度尼帕病毒疫情
威胁指数：⭐⭐⭐
病原体：尼帕病毒（Nipah virus），属副黏病毒科亨尼帕病毒属，为单股负链RNA病毒。
特征：潜伏期通常为4至14天，最长可达45天。初期表现为发热、头痛、肌肉疼痛、呕吐等类似流感的症状。病情可迅速进展为脑炎，表现为嗜睡、意识障碍、抽搐或严重呼吸道感染，最终导致昏迷甚至死亡。病死率高达40%至75%。
天然宿主：果蝠（狐蝠科）
传播途径：
动物传人：主要通过接触受感染果蝠的分泌物、排泄物，或食用被其污染的生椰枣汁、水果等食物传播。猪、马等家畜可作为中间宿主。
人际传播：可通过密切接触感染者的呼吸道分泌物、尿液或血液传播。本次疫情中，有医护人员在照料患者过程中被感染，显示了明确的人际传播链。
死亡人数：印度自2001年以来已至少发生过9次尼帕病毒疫情，至少导致78人死亡，占确诊病例的72%。本次疫情已确诊5例病例，包括4名医护人员。
此次疫情于2026年1月在印度西孟加拉邦暴发，但尼帕病毒并非新发病毒，它于1998年在马来西亚首次被发现，此后在南亚和东南亚地区曾多次暴发。目前尚无获批用于人类的疫苗或特效药物。疫情已引发尼泊尔、泰国等周边国家加强入境筛查。世界卫生组织将其列为重点关注的病原体之一。
（以上资料来源于网络及相关报道，如有遗漏或错误欢迎补充和纠正）
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