外國口音綜合徵：一覺醒來，說上了外國口音

引言：1941年，德軍空襲奧斯陸。一枚彈片擊中一名30歲挪威女性的左側頭部，她從一個約8米高的陡坡上摔下去，昏迷了將近四天。醒來之後，她右側偏癱，說不出話，此後幾個月裏又發作過多次癲癇。

傷後兩年，等她能夠重新開口、頭一回見到蒙拉德-克羅恩時，挪威語已經說得基本流利，只是多了一口明顯的德國味。在被佔領的挪威，這幾乎是一場災難。她後來向醫生抱怨，在商店裏總被人當成德國人，店員不肯賣東西給她。

她的主治醫生、挪威神經學家蒙拉德-克羅恩（Georg Herman Monrad-Krohn）在1947年把這個病例寫成論文，併爲此造了一個詞：dysprosody，言語韻律障礙。這類病例後來有了一個正式的名字，外國口音綜合徵。

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一、母語發音的改變

這位挪威女性的離奇遭遇，只是這類特殊病症的一個縮影。

患者自身往往感知不到發音的本質變化，可落在旁人耳裏，原本地道的母語卻徹底變了味。

同一段日常對話，會被明確判定爲外國口音，有時甚至能精準對應到某個具體國家。

旁人聽到的卻是另一回事。同一段話會被判斷成外國口音，有時候還能具體到某個國家。

1982年，神經心理學家惠特克（Whitaker）正式爲這類病症定名外國口音綜合徵，同時提出了四條核心判斷標準：

• 患者、熟人、研究者都認爲口音像外國口音；

• 現有口音與腦損傷前的母語不同；

• 與中樞神經系統損傷有明顯關聯；

• 沒有證據表明患者原先習慣說這種外語。

這四條標準的最後一條，恰恰是理解病症的關鍵：

患者既沒有學習過對應外語，也不是故意裝出異國腔調。他們真正失去的，是對自身母語發音的精細控制能力。

美國言語語言聽力協會對此也有明確表述：這類患者的語言理解能力通常完好無損，發生異常改變的，只有言語產出環節。

二、國籍隨口音旋轉

同一段發音，不同的人會聽出不同的國家。

荷蘭格羅寧根大學的一項研究記錄了一位卒中後的荷蘭男性。研究者請52名語言學與言語治療專業的學生聽他的錄音，給出的判斷包括阿拉伯、土耳其、德語、西班牙、法語。

這些特徵在不同語言裏各自存在。聽者抓住哪一條，就聽成哪一國。

美國言語語言聽力協會記載過一個例子：一位土生土長的紐約人反覆被當成瑞典人，她的醫生開玩笑，讓她乾脆改名叫「奧爾加」。

「奧爾加」意爲『神聖的』『受祝福的』或『繁榮的』，源自古諾爾斯語赫爾加（Helga），通過形容詞heilagr衍生而來，反映了該名字的斯堪的納維亞維京起源。

2016年，同一批研究者又覈對了58例有詳細語音描述的神經源性病例。口音變化的方向並不隨機：多數是從弱化過程多的語言，偏向強化特徵多的語言。

英語、荷蘭語這類“說得松”的語言，更容易被聽成羅曼語、日耳曼語、東歐語或聲調語言。

國籍不在說話人的嘴裏，在聽者的分類系統裏。

三、言語運動的控制網絡

超過四成的卒中患者在口音改變之前，先經歷了一段完全說不出話的緘默期。

口音通常在血管事件後三週內出現。

它常與失語、構音障礙、言語失用一起出現。

三者的邊界並不清楚，同一批語音特徵在別的病裏也能見到。

也有研究把關鍵區域指向中央前回中段，也就是控制喉部發聲的那一塊。

但病竈位置並不統一。右半球、腦幹、小腦都有報告。

這也是“它到底算不算一個獨立綜合徵”一直被質疑的原因。

四、一百年間的病例鏈

1907年7月20日，法國神經學家皮埃爾·馬裏（Pierre Marie）報告了四名從言語不能中恢復的患者。

1919年，捷克神經學家阿諾德·皮克（Arnold Pick）報告一位26歲的捷克屠夫，左半球卒中後帶上了波蘭口音。

皮克把這種變化拆成兩層：

音段層面，捷克語的擦音發音變軟；超音段層面，詞重音的位置錯了。

1971年她去世。1985年，兩位研究者調出她的屍檢報告：

左額葉外側大部分被毀，前後9釐米、寬6到7釐米，布羅卡區被破壞並向後延伸，病變進入左側腦室，左丘腦與基底節明顯萎縮。右半球還有一個支氣管癌的轉移瘤。

這是少數幾個能把生前聽到的口音和死後看到的病竈對上號的病例。

1982年，惠特克正式提出“外國口音綜合徵”，並給出診斷標準。一百多年下來，它從奇聞變成了一個有病名、有標準、也有爭議的言語障礙。

五、五類不同的病因

卒中是最常見的一類，佔半數以上。

頭部外傷是另一類。在國內的病例裏，這一類佔的比例更高。

腫瘤也能引起。機制往往不是腫瘤直接長在言語區，而是免疫系統在攻擊腫瘤時誤傷了神經。這類叫副腫瘤性神經系統疾病。

2023年《BMJ病例報告》發表過一例。五十多歲的男性，轉移性激素敏感性前列腺癌，治療約20個月後開始出現無法控制的“愛爾蘭腔”。

他從沒去過愛爾蘭，只是二十多歲時在英國短暫住過，有愛爾蘭的朋友和遠親。症狀出現時，神經系統檢查、精神病史、腦部磁共振都沒有異常。

影像顯示前列腺癌在進展，儘管前列腺特異性抗原已經測不到。活檢證實腫瘤轉化成了小細胞神經內分泌前列腺癌。化療後病情繼續惡化，出現多竈性腦轉移和可能的副腫瘤性上行性癱瘓，患者去世。他的愛爾蘭腔一直保持到去世。

報告作者寫明，此前文獻中沒有前列腺癌患者出現FAS的記錄；發生在惡性腫瘤患者身上的，此前只有兩例。

還有心理性的一類：神經影像查不到結構損傷，症狀隨情緒狀態起伏。另有一類被稱作機械-器質性，出現在顳下頜關節手術之後，中樞神經沒有損傷。

2012年，英國歌手喬治·邁克爾（George Michael）重症肺炎昏迷後醒來，說話帶上了英格蘭西部口音。他自己的說法是：西部口音本身沒什麼問題，可你是北倫敦人，這就有點怪。

六、國內的一些病例

1995年，山東聊城東昌醫院神經科報告了兩例腦卒中後的口音改變。

2009年2月，江蘇靖江41歲的王小鳳遇到車禍，顱骨骨折、左側眼眶骨折，在重症監護室躺了四天。

這種狀態持續了10天。出院前一天，她終於說出了事後的那句靖江話。

方言改變和外國口音改變，在機制上是同一件事：聽者感知到的口音，偏離了原來的基線。

據科普中國彙總的國內病例統計，頭部創傷佔比超過50%，腦血管意外佔32.65%。這個比例與國外以卒中爲主的情況不同。

七、恢復的可能性

一部分病例會自行緩解。美國言語語言聽力協會的記錄裏，少數患者在兩個月內完全恢復，沒有接受治療。

也有相當一部分是長期的。阿拉米亞接受言語治療，口音隨時間有所減輕，但沒有完全回到德州腔。

言語治療的目標通常不是去掉口音，而是改善可懂度與發音效率。

更難處理的是身份問題。

口音是一個人最外顯的身份標記之一，突然換掉，旁人脫口而出的往往是“你在裝”。

研究這一病症的心理學家卡倫·克魯特（Karen Croot）曾對媒體表示，外界常見的反應是讓患者把口音去掉、別裝了、變回去，很少有人理解這對患者有多難。

八、總結一下

外國口音綜合徵不是學會了外語，而是腦損傷破壞了言語的時序與協調，讓母語發音偏離原來的基線，聽者再把這套偏離歸到某個國家。它最常見的來路是卒中，也可能來自外傷、腫瘤引起的免疫誤傷，甚至一次下頜手術。病竈與表現都不統一，這也是它至今仍被質疑是否算一個獨立綜合徵的原因。

本期話題：如果一覺醒來口音變了，你最希望變成哪裏的口音？

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本期參考文獻：

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[3] van der Scheer F, Jonkers R, Gilbers D. The common denominator in the perception of accents in cases with foreign accent syndrome. Aphasiology, 2016.

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[10] 科普中國.一覺醒來河南話變東北口音，這種病太讓人社死了.

[11] 中國新聞網. 41歲女子車禍後忘記家鄉話，“撇”10天普通話恢復. 2009-02-27.

[12] CNN. Texas woman sports British accent after surgery. 2016-06-23.

[13] CBS News. Texas mom wakes up from surgery with a British accent. 2016.

[14] 中國新聞網.土生土長美國口音變英國腔？女子患外國腔症候羣. 2016-06-26.