外国口音综合征：一觉醒来，说上了外国口音

引言：1941年，德军空袭奥斯陆。一枚弹片击中一名30岁挪威女性的左侧头部，她从一个约8米高的陡坡上摔下去，昏迷了将近四天。醒来之后，她右侧偏瘫，说不出话，此后几个月里又发作过多次癫痫。

伤后两年，等她能够重新开口、头一回见到蒙拉德-克罗恩时，挪威语已经说得基本流利，只是多了一口明显的德国味。在被占领的挪威，这几乎是一场灾难。她后来向医生抱怨，在商店里总被人当成德国人，店员不肯卖东西给她。

她的主治医生、挪威神经学家蒙拉德-克罗恩（Georg Herman Monrad-Krohn）在1947年把这个病例写成论文，并为此造了一个词：dysprosody，言语韵律障碍。这类病例后来有了一个正式的名字，外国口音综合征。

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一、母语发音的改变

这位挪威女性的离奇遭遇，只是这类特殊病症的一个缩影。

患者自身往往感知不到发音的本质变化，可落在旁人耳里，原本地道的母语却彻底变了味。

同一段日常对话，会被明确判定为外国口音，有时甚至能精准对应到某个具体国家。

旁人听到的却是另一回事。同一段话会被判断成外国口音，有时候还能具体到某个国家。

1982年，神经心理学家惠特克（Whitaker）正式为这类病症定名外国口音综合征，同时提出了四条核心判断标准：

• 患者、熟人、研究者都认为口音像外国口音；

• 现有口音与脑损伤前的母语不同；

• 与中枢神经系统损伤有明显关联；

• 没有证据表明患者原先习惯说这种外语。

这四条标准的最后一条，恰恰是理解病症的关键：

患者既没有学习过对应外语，也不是故意装出异国腔调。他们真正失去的，是对自身母语发音的精细控制能力。

美国言语语言听力协会对此也有明确表述：这类患者的语言理解能力通常完好无损，发生异常改变的，只有言语产出环节。

二、国籍随口音旋转

同一段发音，不同的人会听出不同的国家。

荷兰格罗宁根大学的一项研究记录了一位卒中后的荷兰男性。研究者请52名语言学与言语治疗专业的学生听他的录音，给出的判断包括阿拉伯、土耳其、德语、西班牙、法语。

这些特征在不同语言里各自存在。听者抓住哪一条，就听成哪一国。

美国言语语言听力协会记载过一个例子：一位土生土长的纽约人反复被当成瑞典人，她的医生开玩笑，让她干脆改名叫「奥尔加」。

「奥尔加」意为『神圣的』『受祝福的』或『繁荣的』，源自古诺尔斯语赫尔加（Helga），通过形容词heilagr衍生而来，反映了该名字的斯堪的纳维亚维京起源。

2016年，同一批研究者又核对了58例有详细语音描述的神经源性病例。口音变化的方向并不随机：多数是从弱化过程多的语言，偏向强化特征多的语言。

英语、荷兰语这类“说得松”的语言，更容易被听成罗曼语、日耳曼语、东欧语或声调语言。

国籍不在说话人的嘴里，在听者的分类系统里。

三、言语运动的控制网络

超过四成的卒中患者在口音改变之前，先经历了一段完全说不出话的缄默期。

口音通常在血管事件后三周内出现。

它常与失语、构音障碍、言语失用一起出现。

三者的边界并不清楚，同一批语音特征在别的病里也能见到。

也有研究把关键区域指向中央前回中段，也就是控制喉部发声的那一块。

但病灶位置并不统一。右半球、脑干、小脑都有报告。

这也是“它到底算不算一个独立综合征”一直被质疑的原因。

四、一百年间的病例链

1907年7月20日，法国神经学家皮埃尔·马里（Pierre Marie）报告了四名从言语不能中恢复的患者。

1919年，捷克神经学家阿诺德·皮克（Arnold Pick）报告一位26岁的捷克屠夫，左半球卒中后带上了波兰口音。

皮克把这种变化拆成两层：

音段层面，捷克语的擦音发音变软；超音段层面，词重音的位置错了。

1971年她去世。1985年，两位研究者调出她的尸检报告：

左额叶外侧大部分被毁，前后9厘米、宽6到7厘米，布罗卡区被破坏并向后延伸，病变进入左侧脑室，左丘脑与基底节明显萎缩。右半球还有一个支气管癌的转移瘤。

这是少数几个能把生前听到的口音和死后看到的病灶对上号的病例。

1982年，惠特克正式提出“外国口音综合征”，并给出诊断标准。一百多年下来，它从奇闻变成了一个有病名、有标准、也有争议的言语障碍。

五、五类不同的病因

卒中是最常见的一类，占半数以上。

头部外伤是另一类。在国内的病例里，这一类占的比例更高。

肿瘤也能引起。机制往往不是肿瘤直接长在言语区，而是免疫系统在攻击肿瘤时误伤了神经。这类叫副肿瘤性神经系统疾病。

2023年《BMJ病例报告》发表过一例。五十多岁的男性，转移性激素敏感性前列腺癌，治疗约20个月后开始出现无法控制的“爱尔兰腔”。

他从没去过爱尔兰，只是二十多岁时在英国短暂住过，有爱尔兰的朋友和远亲。症状出现时，神经系统检查、精神病史、脑部磁共振都没有异常。

影像显示前列腺癌在进展，尽管前列腺特异性抗原已经测不到。活检证实肿瘤转化成了小细胞神经内分泌前列腺癌。化疗后病情继续恶化，出现多灶性脑转移和可能的副肿瘤性上行性瘫痪，患者去世。他的爱尔兰腔一直保持到去世。

报告作者写明，此前文献中没有前列腺癌患者出现FAS的记录；发生在恶性肿瘤患者身上的，此前只有两例。

还有心理性的一类：神经影像查不到结构损伤，症状随情绪状态起伏。另有一类被称作机械-器质性，出现在颞下颌关节手术之后，中枢神经没有损伤。

2012年，英国歌手乔治·迈克尔（George Michael）重症肺炎昏迷后醒来，说话带上了英格兰西部口音。他自己的说法是：西部口音本身没什么问题，可你是北伦敦人，这就有点怪。

六、国内的一些病例

1995年，山东聊城东昌医院神经科报告了两例脑卒中后的口音改变。

2009年2月，江苏靖江41岁的王小凤遇到车祸，颅骨骨折、左侧眼眶骨折，在重症监护室躺了四天。

这种状态持续了10天。出院前一天，她终于说出了事后的那句靖江话。

方言改变和外国口音改变，在机制上是同一件事：听者感知到的口音，偏离了原来的基线。

据科普中国汇总的国内病例统计，头部创伤占比超过50%，脑血管意外占32.65%。这个比例与国外以卒中为主的情况不同。

七、恢复的可能性

一部分病例会自行缓解。美国言语语言听力协会的记录里，少数患者在两个月内完全恢复，没有接受治疗。

也有相当一部分是长期的。阿拉米亚接受言语治疗，口音随时间有所减轻，但没有完全回到德州腔。

言语治疗的目标通常不是去掉口音，而是改善可懂度与发音效率。

更难处理的是身份问题。

口音是一个人最外显的身份标记之一，突然换掉，旁人脱口而出的往往是“你在装”。

研究这一病症的心理学家卡伦·克鲁特（Karen Croot）曾对媒体表示，外界常见的反应是让患者把口音去掉、别装了、变回去，很少有人理解这对患者有多难。

八、总结一下

外国口音综合征不是学会了外语，而是脑损伤破坏了言语的时序与协调，让母语发音偏离原来的基线，听者再把这套偏离归到某个国家。它最常见的来路是卒中，也可能来自外伤、肿瘤引起的免疫误伤，甚至一次下颌手术。病灶与表现都不统一，这也是它至今仍被质疑是否算一个独立综合征的原因。

本期话题：如果一觉醒来口音变了，你最希望变成哪里的口音？

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本期参考文献：

[1] Mariën P, Keulen S, Verhoeven J. Neurological aspects of foreign accent syndrome in stroke patients. Journal of Neurolinguistics, 2019.

[2] van der Scheer F, Jonkers R, Gilbers D. Foreign accent syndrome and force of articulation. Aphasiology, 2014, 28(4): 471-489. DOI: 10.1080/02687038.2013.866210

[3] van der Scheer F, Jonkers R, Gilbers D. The common denominator in the perception of accents in cases with foreign accent syndrome. Aphasiology, 2016.

[4] Monrad-Krohn G H. Dysprosody or altered melody of language. Brain, 1947, 70(4): 405-415.

[5] Ryalls J, Reinvang I. Some further notes on Monrad-Krohn's case description of foreign accent syndrome. Clinical Linguistics & Phonetics, 1985.

[6] Keulen S. Foreign Accent Syndrome: A Neurolinguistic Analysis. PhD thesis, University of Groningen, 2017.

[7] Acquired language disorders beyond aphasia: foreign accent syndrome as a neurological, speech, and psychiatric disorder. PubMed Central, PMC11936979.

[8] Foreign accent syndrome as a heralding manifestation of transformation to small cell neuroendocrine prostate cancer. BMJ Case Reports, 2023, 16(1): e251655.

[9] Garst D, Katz W. Foreign Accent Syndrome. The ASHA Leader, 2006, 11(10): 10-31. DOI: 10.1044/leader.FTR3.11102006.10

[10] 科普中国.一觉醒来河南话变东北口音，这种病太让人社死了.

[11] 中国新闻网. 41岁女子车祸后忘记家乡话，“撇”10天普通话恢复. 2009-02-27.

[12] CNN. Texas woman sports British accent after surgery. 2016-06-23.

[13] CBS News. Texas mom wakes up from surgery with a British accent. 2016.

[14] 中国新闻网.土生土长美国口音变英国腔？女子患外国腔症候群. 2016-06-26.