腦損傷會導致性格發生重大改變,在一些罕見的情況下,患者會變成病態的愛開玩笑的人,即使在不恰當的情況下也無法抑制開玩笑或說幼稚雙關語的衝動。
2016 年的一項研究描述了一名 69 歲的男子,他中風後產生了對幽默的強迫性需求。
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患者腦部 MRI 掃描
這位病人特別喜歡分享令人捧腹大笑的笑話,經常半夜把妻子叫醒,就爲了給她講一個趣事。所以她好心地請他把笑話寫下來,以免吵醒她。
第一次與神經科醫生團隊見面時,這名男子帶來了“大約 50 頁紙,裏面全是他的笑話,其中大部分是雙關語或帶有性或排泄內容的愚蠢笑話”。
這名男子被診斷患有 “幽默癖”(Witzelsucht) ,這是一種以持續不斷的幽默慾望爲特徵的症狀集。通常情況下,他的笑話要麼時機不當,要麼內容冒犯,但講笑話的人卻渾然不覺,反而沉浸在自己的幽默之中。

笑話案例
“Witzelsucht”(德語中“玩笑”和“成癮”兩個詞的組合)一詞最早由德國神經學家赫爾曼·奧本海姆於 1890 年提出 。他注意到,由於受傷或疾病導致的右側額葉損傷,有時會導致他的病人出現過度幽默的行爲。
1929 年,德國神經外科醫生奧特弗裏德·福斯特在對一名清醒的病人進行腦部手術時,戳到了大腦的某個部位,導致病人突然開始用拉丁語、希臘語、希伯來語和德語講雙關語。
這幫助神經科學家縮小了與幽默相關的腦區範圍,但自這一發現以來的幾十年裏,我們仍然不完全清楚“幽默癖”的發生頻率以及如何治療。相關的案例研究寥寥無幾。
如今,科學家們知道,Witzelsucht 常常與另一組稱爲 moria 的神經系統症狀同時存在或重疊 ,而 moria 的特徵是病理性眩暈。
這兩種行爲變化都與眶額迴路的損傷有關,眶額迴路參與決策,受損時可能導致缺乏人際交往能力。
腦部核磁共振掃描圖,圖中綠色部分大致標示了眶額皮質的位置。( PaulWicks/公共領域/維基共享資源 )
早前,門德斯和加州大學洛杉磯分校的團隊分享了一個 63 歲男子的故事,他頭部中槍,失去了大部分右側額葉和部分左側眶額皮質 。
該男子曾飽受抑鬱症和自殺念頭的折磨,但在康復過程中突然表現出持續的快樂和幸福感,他一度宣稱:“你永遠不會看到我處於痛苦的狀態。”
醫生報告稱 :“經檢查發現,他漠不關心,經常開玩笑、說俏皮話或對別人進行輕鬆的戲謔,總體上沒有認真對待自己的處境。”
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他偶爾會憋氣來使自己的顱骨缺損處膨脹,以此來給周圍的人帶來驚喜和樂趣。
雖然目前尚無治療該症狀的標準療法,臨牀醫生可能會首先嚐試使用血清素再攝取抑制劑,或者使用精神活性抗癲癇藥物或非典型抗精神病藥物。
雖然似乎可以緩解某些人的大笑症狀,但要擺脫開玩笑的衝動卻很難。
他們說,這些症狀“揭示了構成人類生活的一些最複雜的積極心理現象的神經基礎,包括幽默、創造力和快樂”。
但這件事很難一笑了之。
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Granadillo Elias D. et al. Pathological Joking or Witzelsucht Revisited, The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.15090238
Erickson JM, Quinn DK, Shorter E. Moria Revisited: Translation of Moritz Jastrowitz's Description of Pathologic Giddiness. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2016 Spring;28(2):74-6. doi: 10.1176/appi.neuropsych.15080205
Mario F. Mendez, et al. Positive Emotions from Brain Injury: The Emergence of Mirth and Happiness, 29 January 2020 https://doi.org/10.1155/2020/5702578
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