“魚生”還是“生魚片”？寄生蟲到底有多可怕

夏天到了，又到了喫海鮮的季節，關於生食魚肉的爭論由來已久，網絡上關於這方面的爭論也一直沒有定論。

我個人認爲，一兩篇文章也不太可能說服支持者和反對者其中的任何一派。所以今天，我們拋開傳統飲食爭論和營養價值爭論，單獨討論一下寄生蟲感染問題。（疊甲）

今天來到寄生蟲系列的第二篇，講講淡水魚生和海水生魚片的寄生蟲問題

第一部分先來講講咱們本地的傳統美食：魚生（淡水生食魚肉）

根據網絡上的說法，兩廣魚生的做法還是很有講究的，打撈上來的淡水魚，通常會在清水裏先餓上幾天，目的是讓肉質更加緊緻，還能吐出髒東西，

隨後要將魚尾去掉，再用祖傳的手藝給魚放血，等割掉鰓的魚血盡魚亡，處理出來的生魚片才更加晶瑩剔透，接下來就到了撕魚皮的環節，那過程可是相當解壓，一番操作之後，廚師會用吸水紙將魚肉包裹起來，最後再將魚肉切成片，加入檸檬、洋蔥等調料後就可以喫了

這類美食分佈在我國南部沿海地區，以兩廣地區爲主。相比於海魚，淡水魚的魚肉脂肪更少，口感更脆，受到了人們的追捧。但美食的背後，是兩廣地區遙遙領先的肝吸蟲發病率。以廣西爲例，據國家CDC公佈的數據顯示：肝吸蟲病在全球主要分佈在東亞和東南亞， 85%病例在中國。目前廣西已發現60個縣(市、區)有肝吸蟲病流行或存在，目前全區感染人數爲300萬~500萬人，僅次於廣東。

某乎平臺上感染者現身說法

肝吸蟲正是今天咱們第一部分（淡水魚生）的主角。

肝吸蟲，屬於扁形動物門、吸蟲綱、複殖目。因爲生殖系統發達，被命名爲華支睾吸蟲 clonorchis sinensis。

肝吸蟲在寄生在人體之前，要更換多箇中間宿主。

首先，肝吸蟲的蟲卵會寄生在豆螺bithynia等淡水螺freshwater snails體內，進行第一階段的發育。

然後初步發育的幼蟲（此時稱尾蚴）脫離螺體，寄生淡水魚蝦，在淡水魚蝦體內進一步發育成囊蚴 Metacercaria。囊蚴即爲感染性幼蟲

人如果此時喫下了含有肝吸蟲囊蚴的魚肉或蝦肉，就會感染肝吸蟲。肝吸蟲壽命在20～30年，對人體持續損傷。

肝吸蟲對人體的損害主要是來源於超敏反應和炎症反應。

肝吸蟲寄生在人肝的膽管和次級膽管中，通過機械刺激、代謝產物和分泌物誘發膽管的超敏反應和炎症，導致膽管內侷限性的擴張和膽管上皮增生。

這些膽管損害的後果是相當嚴重的：輕者會患上膽石症cholelithiasis，即膽管內色素結石。結石會阻塞膽道，影響膽汁的排出，人肝產生的膽汁本該儲存在膽囊裏，此時卻無法排出，這會導致膽管炎、阻塞性黃疸 obstructive jaundice和膽汁性肝硬化 biliary cirrhosis。嚴重的患者（輕症發展而來），會患上肝管癌和肝癌！

輕度感染者往往臨牀症狀不明顯，但肝臟組織在顯微鏡下（活檢）已有明顯病理性變化。急性感染者會有明顯的病症，急性期以過敏和消化系統症狀爲主。包括髮熱、胃痛、腹脹、食慾減退、四肢無力、肝區痛、嗜酸性粒細胞增多等。

重症患者則一般是長期感染導致，疲乏、上腹部不適、食慾減退、厭油膩、消化不良、腹痛、經常性腹瀉、肝區隱痛、肝腫大、頭暈等症狀。此時若不及時就醫，則小命不保矣。

肝吸蟲的治療一般首選藥物是吡喹酮praziquantel和阿苯達唑，但治療用於比不上預防，對寄生蟲的防治是最重要的。必須要有三駕馬車：

控制傳染源：積極篩查和治療病人和無症狀感染者
切斷傳播途徑：管控糞便（糞中有蟲卵），不生食淡水魚蝦蟹，不用淡水魚蝦蟹餵養貓狗（貓狗也可以感染）
保護易感人羣：做好宣傳和科普！改變不良習慣，生菜板和熟菜板一定要分開！

第二部分來講講生魚片（生食海水魚肉）

很多人有一個誤區，覺得生食淡水魚很容易感染寄生蟲，但是生食海水魚就很安全了。這種想法是錯誤的，生魚片裏也有好幾種寄生蟲，種類相比淡水魚寄生蟲要少，但總體感染率確實差不多，如果不經過特殊處理就直接食用，也很容易寄寄。

作爲日料的主力，最近幾年生魚片真的風光無兩，深受大家喜愛，但暴增的市場之下亂象橫生。

美食作家蔡瀾就曾遇到過：“香港的回轉壽司店買到了（鰹魚）就那麼切來當刺身......一開來，腹壁中長滿一粒粒的黃色小腫瘤，裏面包的全是幼蟲。”

比如海鮮中最常見的寄生蟲：異尖線蟲

異尖線蟲最喜歡寄生的對象是海洋哺乳動物，比如海豚、鯨魚和海豹。陸地哺乳動物（比如人）不是它們最適宜的宿主，因此異尖線蟲在人體內不能長大，只能保持幼蟲狀態

這些幼蟲在你的體內喫喝拉撒，還會成羣結隊地旅行，稱爲“內臟幼蟲移行症”。它們死亡後，屍體埋進胃壁形成芽腫，有時還會引起嚴重的過敏反應，引起胃潰瘍、胃穿孔甚至胃部腫瘤。

喫到這種寄生蟲，嚴重者會引起劇烈腹痛和嘔吐。對於寄生在胃腸道里的異尖線蟲來說沒有特效藥，一旦感染，只能胃鏡鉗出。

人的感染方式，即食入了含活異尖線蟲的海魚（如大馬哈魚、鱈魚、大比目魚、鯡魚、鯖魚、烏賊等），小夥伴們千萬別看各種視頻裏博主爲了裝13，生喫各種活海鮮，這都是拿命賺流量啊。

第三部分：如果特別愛喫，還想繼續喫，該怎麼保護自己

日本過去飽受寄生蟲困擾，這些年，得到了有效控制，並不是因爲芥末和醬油可以殺蟲（天殺的商家拿這個騙人）。

首先是產地和品種，人工養殖的三文魚往往更加安全，比如挪威的大西洋鮭（挪威三文魚），養殖條件極爲嚴格。先在陸地上的養殖車間內完成親本產卵和魚苗培育，再通過活魚船轉運到海上，利用深水網箱進行養殖。每一批魚卵都有完整的生產檔案記錄，養殖取水經過消毒殺菌後流入養殖池，投餵的是經過經過加熱處理沒有寄生蟲的飼料。