“鱼生”还是“生鱼片”？寄生虫到底有多可怕

夏天到了，又到了吃海鲜的季节，关于生食鱼肉的争论由来已久，网络上关于这方面的争论也一直没有定论。

我个人认为，一两篇文章也不太可能说服支持者和反对者其中的任何一派。所以今天，我们抛开传统饮食争论和营养价值争论，单独讨论一下寄生虫感染问题。（叠甲）

今天来到寄生虫系列的第二篇，讲讲淡水鱼生和海水生鱼片的寄生虫问题

第一部分先来讲讲咱们本地的传统美食：鱼生（淡水生食鱼肉）

根据网络上的说法，两广鱼生的做法还是很有讲究的，打捞上来的淡水鱼，通常会在清水里先饿上几天，目的是让肉质更加紧致，还能吐出脏东西，

随后要将鱼尾去掉，再用祖传的手艺给鱼放血，等割掉鳃的鱼血尽鱼亡，处理出来的生鱼片才更加晶莹剔透，接下来就到了撕鱼皮的环节，那过程可是相当解压，一番操作之后，厨师会用吸水纸将鱼肉包裹起来，最后再将鱼肉切成片，加入柠檬、洋葱等调料后就可以吃了

这类美食分布在我国南部沿海地区，以两广地区为主。相比于海鱼，淡水鱼的鱼肉脂肪更少，口感更脆，受到了人们的追捧。但美食的背后，是两广地区遥遥领先的肝吸虫发病率。以广西为例，据国家CDC公布的数据显示：肝吸虫病在全球主要分布在东亚和东南亚， 85%病例在中国。目前广西已发现60个县(市、区)有肝吸虫病流行或存在，目前全区感染人数为300万~500万人，仅次于广东。

某乎平台上感染者现身说法

肝吸虫正是今天咱们第一部分（淡水鱼生）的主角。

肝吸虫，属于扁形动物门、吸虫纲、复殖目。因为生殖系统发达，被命名为华支睾吸虫 clonorchis sinensis。

肝吸虫在寄生在人体之前，要更换多个中间宿主。

首先，肝吸虫的虫卵会寄生在豆螺bithynia等淡水螺freshwater snails体内，进行第一阶段的发育。

然后初步发育的幼虫（此时称尾蚴）脱离螺体，寄生淡水鱼虾，在淡水鱼虾体内进一步发育成囊蚴 Metacercaria。囊蚴即为感染性幼虫

人如果此时吃下了含有肝吸虫囊蚴的鱼肉或虾肉，就会感染肝吸虫。肝吸虫寿命在20～30年，对人体持续损伤。

肝吸虫对人体的损害主要是来源于超敏反应和炎症反应。

肝吸虫寄生在人肝的胆管和次级胆管中，通过机械刺激、代谢产物和分泌物诱发胆管的超敏反应和炎症，导致胆管内局限性的扩张和胆管上皮增生。

这些胆管损害的后果是相当严重的：轻者会患上胆石症cholelithiasis，即胆管内色素结石。结石会阻塞胆道，影响胆汁的排出，人肝产生的胆汁本该储存在胆囊里，此时却无法排出，这会导致胆管炎、阻塞性黄疸 obstructive jaundice和胆汁性肝硬化 biliary cirrhosis。严重的患者（轻症发展而来），会患上肝管癌和肝癌！

轻度感染者往往临床症状不明显，但肝脏组织在显微镜下（活检）已有明显病理性变化。急性感染者会有明显的病症，急性期以过敏和消化系统症状为主。包括发热、胃痛、腹胀、食欲减退、四肢无力、肝区痛、嗜酸性粒细胞增多等。

重症患者则一般是长期感染导致，疲乏、上腹部不适、食欲减退、厌油腻、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等症状。此时若不及时就医，则小命不保矣。

肝吸虫的治疗一般首选药物是吡喹酮praziquantel和阿苯达唑，但治疗用于比不上预防，对寄生虫的防治是最重要的。必须要有三驾马车：

控制传染源：积极筛查和治疗病人和无症状感染者
切断传播途径：管控粪便（粪中有虫卵），不生食淡水鱼虾蟹，不用淡水鱼虾蟹喂养猫狗（猫狗也可以感染）
保护易感人群：做好宣传和科普！改变不良习惯，生菜板和熟菜板一定要分开！

第二部分来讲讲生鱼片（生食海水鱼肉）

很多人有一个误区，觉得生食淡水鱼很容易感染寄生虫，但是生食海水鱼就很安全了。这种想法是错误的，生鱼片里也有好几种寄生虫，种类相比淡水鱼寄生虫要少，但总体感染率确实差不多，如果不经过特殊处理就直接食用，也很容易寄寄。

作为日料的主力，最近几年生鱼片真的风光无两，深受大家喜爱，但暴增的市场之下乱象横生。

美食作家蔡澜就曾遇到过：“香港的回转寿司店买到了（鲣鱼）就那么切来当刺身......一开来，腹壁中长满一粒粒的黄色小肿瘤，里面包的全是幼虫。”

比如海鲜中最常见的寄生虫：异尖线虫

异尖线虫最喜欢寄生的对象是海洋哺乳动物，比如海豚、鲸鱼和海豹。陆地哺乳动物（比如人）不是它们最适宜的宿主，因此异尖线虫在人体内不能长大，只能保持幼虫状态

这些幼虫在你的体内吃喝拉撒，还会成群结队地旅行，称为“内脏幼虫移行症”。它们死亡后，尸体埋进胃壁形成芽肿，有时还会引起严重的过敏反应，引起胃溃疡、胃穿孔甚至胃部肿瘤。

吃到这种寄生虫，严重者会引起剧烈腹痛和呕吐。对于寄生在胃肠道里的异尖线虫来说没有特效药，一旦感染，只能胃镜钳出。

人的感染方式，即食入了含活异尖线虫的海鱼（如大马哈鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲱鱼、鲭鱼、乌贼等），小伙伴们千万别看各种视频里博主为了装13，生吃各种活海鲜，这都是拿命赚流量啊。

第三部分：如果特别爱吃，还想继续吃，该怎么保护自己

日本过去饱受寄生虫困扰，这些年，得到了有效控制，并不是因为芥末和酱油可以杀虫（天杀的商家拿这个骗人）。

首先是产地和品种，人工养殖的三文鱼往往更加安全，比如挪威的大西洋鲑（挪威三文鱼），养殖条件极为严格。先在陆地上的养殖车间内完成亲本产卵和鱼苗培育，再通过活鱼船转运到海上，利用深水网箱进行养殖。每一批鱼卵都有完整的生产档案记录，养殖取水经过消毒杀菌后流入养殖池，投喂的是经过经过加热处理没有寄生虫的饲料。