一起床就天旋地转?可能是耳朵里的“小石头”迷路了

早晨一起床,总是突然感觉天旋地转,甚至恶心、呕吐,但坚持几十秒不动,晕眩感又消失了?

你或者身边的人是否也出现过这样的情况?这有可能是一种叫做 “耳石症” 的疾病在作怪。

什么是“耳石症”?

耳石症,医学全称叫 “良性阵发性位置性眩晕”。

良性意味着它本身不是恶性疾病,通常不会危及生命,也不会导致脑卒中(中风)等严重后果。阵发性是指它发作是一阵一阵的,持续时间很短,通常不超过1分钟。位置性说的是它只会在特定头位改变时发生,比如起床、躺下、翻身、抬头或低头时。而眩晕是其最主要的症状,即天旋地转的晕感。

在我们的内耳里,除了负责听觉的耳蜗,还有一个负责身体平衡的前庭系统。前庭系统里有一些非常微小的、由碳酸钙结晶构成的“小石头”,它们就是 “耳石” 。正常情况下,它们乖乖地待在一个叫“椭圆囊”和“球囊”的地方。

当某种原因导致这些“小石头”脱落,掉进了不该去的半规管里(半规管是感知身体旋转的管道)。一旦我们改变头部的位置,这些小石头就会在半规管里滚动,就会带动内淋巴液流动,刺激平衡感受器,于是错误地向大脑报告“身体在转!”,大脑收到了错误的信号,你就晕了。

为什么会得耳石症?

耳石症非常常见,在所有眩晕患者中约占20%~30%。根据病因,可以分为两类:

1、原发性(特发性):这一类是最常见的,约占50%-70%。通常找不到明确的病因,可能与随着年龄增长,耳石退化、老化脱落有关,这也是为什么中老年人发病率较高的原因。

2、继发性: 这一类主要由其他疾病或情况引发,包括:

头部外伤: 这是年轻人得耳石症最常见的诱因。比如车祸、摔倒时头部受到撞击,剧烈的震动把耳石震落。

内耳疾病: 如梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋等。

其他因素: 长期卧床、手术、骨质疏松、维生素D缺乏、偏头痛病史等。

耳石症发作时是什么感觉?

我们可以对比耳石症的一些明显症状给自己做一个初步判断:

1、诱发性: 眩晕总是在头位变动时发生,比如起床、躺下、在床上翻身、抬头或低头时。

2、短暂性: 眩晕发作持续时间很短,一般几秒到几十秒,很少超过1分钟。如果保持静止不动,眩晕会很快消失。

3、旋转性: 感觉自身或周围的物体在剧烈旋转,甚至感觉要摔倒。

4、伴随症状: 眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、心跳加快、出冷汗等植物神经反射症状。少数会有耳鸣、耳闷、听力下降等症状。

5、疲劳性: 如果连续、反复地做同一个诱发动作,眩晕的程度会逐渐减轻,这叫“疲劳现象”。

如何确诊?

如果你怀疑自己得了耳石症,建议最好去医院的耳鼻喉科或神经内科就诊。医生会通过位置试验对你进行确诊, 医生会扶着你的头,让你快速躺下并转头,观察你的眼球是否出现一种特殊的不自主运动,也就是“眼震”。通过眼震的方向和类型,医生可以判断是哪个耳朵的哪个半规管出了问题。

怎么治疗?

耳石症主要是靠 “手法复位” 来治疗的,大部分情况下甚至不需要吃药。

1、首选方案“手法复位”

这就像把掉进水管里的石头,通过一系列轻柔、有序的头位和体位变化“晃”出来,让它回到原来的位置,即椭圆囊。手法复位一次的成功率高达70%~90%,有时可能需要多次复位。

Epley复位法:最常用于治疗后半规管耳石症。患者坐在床上,医生引导其向一侧转头、快速躺下、再翻身,整个过程几分钟就能完成。

Barbecue翻滚法:常用于治疗水平半规管耳石症。

2、药物治疗

药物不能直接让耳石归位,但可以缓解复位过程中的眩晕、恶心症状。常用药物有敏使朗(甲磺酸倍他司汀)、眩晕停等。任何药物都要谨遵医嘱使用,切忌“病急乱投医”。

3、手术治疗

对于极少数诊断明确、经过反复手法复位治疗半年以上仍然无效、严重影响生活的顽固性耳石症,可以考虑手术,如半规管填塞术,但这种情况临床上非常罕见。

4、复位后的注意事项

为了让复位效果更好,防止耳石再次掉出来,建议做好以下这几点:

1、复位后48小时内,睡觉时尽量垫高枕头,保持高枕卧位或半卧位。

2、避免向患侧侧卧。

3、避免剧烈转头、低头抬头、仰头等动作,比如避免去理发店洗头、避免做仰卧起坐、避免瑜伽倒立等动作。

4、一周后复诊,通过专业检查是否复位成功。

关于耳石症的常见误区

误区一:耳石症=颈椎病?

很多患者因为“一动头就晕”而误以为是颈椎病。确实,颈椎病也可能引起眩晕,但耳石症的眩晕感更剧烈,且持续时间极短,与头位变化关系更直接,最好通过专业医生鉴别。

误区二:复位一次就一劳永逸?

手法复位虽然有效,但耳石症有一定的复发率,年内复发率约15%~30%,长期随访复发率可达50%。如果再次复发,再次复位治疗即可。

误区三:耳石症需要输液通血管

不需要。耳石症是物理性的“石头”错位,不是血管堵塞,输液没有治疗作用。

误区四:自己能做复位吗?

强烈不建议! 虽然网上有视频教程,但耳石症分很多类型(不同半规管),复位手法完全不同。自己做容易做错,导致眩晕加重,甚至把石头冲到更复杂的半规管里,增加治疗难度,最好由专业医生判断类型后再操作。

(本文仅供参考,若有不适,请及时就医)

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