早晨一起牀，總是突然感覺天旋地轉，甚至噁心、嘔吐，但堅持幾十秒不動，暈眩感又消失了？
你或者身邊的人是否也出現過這樣的情況？這有可能是一種叫做 “耳石症” 的疾病在作怪。
什麼是“耳石症”？
耳石症，醫學全稱叫 “良性陣發性位置性眩暈”。
良性意味着它本身不是惡性疾病，通常不會危及生命，也不會導致腦卒中（中風）等嚴重後果。陣發性是指它發作是一陣一陣的，持續時間很短，通常不超過1分鐘。位置性說的是它只會在特定頭位改變時發生，比如起牀、躺下、翻身、抬頭或低頭時。而眩暈是其最主要的症狀，即天旋地轉的暈感。
在我們的內耳裏，除了負責聽覺的耳蝸，還有一個負責身體平衡的前庭系統。前庭系統裏有一些非常微小的、由碳酸鈣結晶構成的“小石頭”，它們就是 “耳石” 。正常情況下，它們乖乖地待在一個叫“橢圓囊”和“球囊”的地方。
當某種原因導致這些“小石頭”脫落，掉進了不該去的半規管裏（半規管是感知身體旋轉的管道）。一旦我們改變頭部的位置，這些小石頭就會在半規管裏滾動，就會帶動內淋巴液流動，刺激平衡感受器，於是錯誤地向大腦報告“身體在轉！”，大腦收到了錯誤的信號，你就暈了。
爲什麼會得耳石症？
耳石症非常常見，在所有眩暈患者中約佔20%~30%。根據病因，可以分爲兩類：
1、原發性（特發性）：這一類是最常見的，約佔50%-70%。通常找不到明確的病因，可能與隨着年齡增長，耳石退化、老化脫落有關，這也是爲什麼中老年人發病率較高的原因。
2、繼發性： 這一類主要由其他疾病或情況引發，包括：
頭部外傷： 這是年輕人得耳石症最常見的誘因。比如車禍、摔倒時頭部受到撞擊，劇烈的震動把耳石震落。
內耳疾病： 如梅尼埃病、前庭神經炎、突發性耳聾等。
其他因素： 長期臥牀、手術、骨質疏鬆、維生素D缺乏、偏頭痛病史等。
耳石症發作時是什麼感覺？
我們可以對比耳石症的一些明顯症狀給自己做一個初步判斷：
1、誘發性： 眩暈總是在頭位變動時發生，比如起牀、躺下、在牀上翻身、抬頭或低頭時。
2、短暫性： 眩暈發作持續時間很短，一般幾秒到幾十秒，很少超過1分鐘。如果保持靜止不動，眩暈會很快消失。
3、旋轉性： 感覺自身或周圍的物體在劇烈旋轉，甚至感覺要摔倒。
4、伴隨症狀： 眩暈發作時常伴有噁心、嘔吐、心跳加快、出冷汗等植物神經反射症狀。少數會有耳鳴、耳悶、聽力下降等症狀。
5、疲勞性： 如果連續、反覆地做同一個誘發動作，眩暈的程度會逐漸減輕，這叫“疲勞現象”。
如何確診？
如果你懷疑自己得了耳石症，建議最好去醫院的耳鼻喉科或神經內科就診。醫生會通過位置試驗對你進行確診， 醫生會扶着你的頭，讓你快速躺下並轉頭，觀察你的眼球是否出現一種特殊的不自主運動，也就是“眼震”。通過眼震的方向和類型，醫生可以判斷是哪個耳朵的哪個半規管出了問題。
怎麼治療？
耳石症主要是靠 “手法復位” 來治療的，大部分情況下甚至不需要喫藥。
1、首選方案“手法復位”
這就像把掉進水管裏的石頭，通過一系列輕柔、有序的頭位和體位變化“晃”出來，讓它回到原來的位置，即橢圓囊。手法復位一次的成功率高達70%~90%，有時可能需要多次復位。
Epley復位法：最常用於治療後半規管耳石症。患者坐在牀上，醫生引導其向一側轉頭、快速躺下、再翻身，整個過程幾分鐘就能完成。
Barbecue翻滾法：常用於治療水平半規管耳石症。
2、藥物治療
藥物不能直接讓耳石歸位，但可以緩解復位過程中的眩暈、噁心症狀。常用藥物有敏使朗（甲磺酸倍他司汀）、眩暈停等。任何藥物都要謹遵醫囑使用，切忌“病急亂投醫”。
3、手術治療
對於極少數診斷明確、經過反覆手法復位治療半年以上仍然無效、嚴重影響生活的頑固性耳石症，可以考慮手術，如半規管填塞術，但這種情況臨牀上非常罕見。
4、復位後的注意事項
爲了讓復位效果更好，防止耳石再次掉出來，建議做好以下這幾點：
1、復位後48小時內，睡覺時儘量墊高枕頭，保持高枕臥位或半臥位。
2、避免向患側側臥。
3、避免劇烈轉頭、低頭抬頭、仰頭等動作，比如避免去理髮店洗頭、避免做仰臥起坐、避免瑜伽倒立等動作。
4、一週後複診，通過專業檢查是否復位成功。
關於耳石症的常見誤區
誤區一：耳石症=頸椎病？
很多患者因爲“一動頭就暈”而誤以爲是頸椎病。確實，頸椎病也可能引起眩暈，但耳石症的眩暈感更劇烈，且持續時間極短，與頭位變化關係更直接，最好通過專業醫生鑑別。
誤區二：復位一次就一勞永逸？
手法復位雖然有效，但耳石症有一定的複發率，年內複發率約15%~30%，長期隨訪複發率可達50%。如果再次復發，再次復位治療即可。
誤區三：耳石症需要輸液通血管？
不需要。耳石症是物理性的“石頭”錯位，不是血管堵塞，輸液沒有治療作用。
誤區四：自己能做復位嗎？
強烈不建議！ 雖然網上有視頻教程，但耳石症分很多類型（不同半規管），復位手法完全不同。自己做容易做錯，導致眩暈加重，甚至把石頭衝到更復雜的半規管裏，增加治療難度，最好由專業醫生判斷類型後再操作。
（本文僅供參考，若有不適，請及時就醫）
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