科普小知識：如何體檢來預防癌症？

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前幾月，好朋友的媽媽檢查出乳腺癌中期，頓時感覺癌症好像也並沒有那麼遙遠，更加感覺到健康的可貴。於是查了下關於癌症的資料整理下，希望能幫助大家更好的瞭解癌症。

一、癌症的患病率

在我的印象裏，癌症的患病率是很低的，但事實好像並不是這樣。中國的75歲前的累計患癌風險高達20.6%。

世界癌症發生率（年齡標準化）（來源：https://gco.iarc.fr/today）

圖中顏色越深患癌概率越大，其中中國以20.6%的概率位於第69名。

之所以我們的排名在這麼後面，是因爲對於癌症而言，最主要的影響因素是年齡，年齡越大發生率越高。而對於英美日韓這些發達國家，他們的平均壽命較長，因而癌症發生率較高。其次，發達國家的癌症篩查體系相對健全，因此確診癌症會更多。

我們再以2022 年的中國新增患癌人數爲例進行分析。2022 年中國新增患癌人數約482 萬人，約佔總人數的0.34%。其中前幾名癌症是肺癌、結直腸癌、甲狀腺癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。

2022年中國新增全癌種發病人數（萬人）

中國男女性前十位惡性腫瘤發病率及順位

全癌種的死亡率在40-44歲年齡組後顯著增加，並在85歲及以上年齡組達到峯值。在40歲以上的人羣中，男性的死亡率高於女性。

中國惡性腫瘤死亡率年齡分佈

二、人爲什麼會得癌症？

1、年齡，是癌症發病率影響最大的因素。

人體內的細胞是在不停地分裂着。而隨着分裂，就會有細胞變異（基因突變）的可能，有好有壞，基因突變後有一種可能，名爲癌細胞。在你年輕身體好的時候，體內的免疫細胞可以將癌細胞清除掉；但隨着年齡增長，免疫系統衰退，癌細胞分裂增殖越難被抑制，待癌細胞可以肆意在體內肆虐，就成了癌症。所以，年齡越大，患癌的概率就越大。

2、不良習慣也會促進癌變，比如吸菸與肺癌。

我國是肺癌第一大國，這和我國穩居世界第一的3.5億菸民數量是密不可分的。

研究結果表明，在75歲吸菸人羣中，死於肺癌的概率是16%，換句話說：每6個老菸民中，會有1位在75歲之前死於肺癌。

而且從上圖中也可以看出，老菸民在75歲前死於肺癌的風險足足是不吸菸人羣的50倍！

研究同時表明，如果及時戒菸，死於肺癌的概率會明顯降低：如果從50歲左右開始戒菸，至75歲，死於肺癌的概率低於6%；如果從30歲左右開始戒菸，至75歲，死於肺癌的概率更是低於2%。

3、癌症確切的發病機制至今仍不清楚

時至今日，我們還並沒有完全弄明白人爲什麼會得癌症。現在我們只是知道，癌症是年齡、性別、體重、基因、環境、生活習慣、鍛鍊、飲食、病毒或細菌感染、人體免疫力等一系列因素共同作用下的結果，影響因素中甚至還包括運氣好不好。

既然癌症的誘因很多，那麼對於癌症，更重要的是篩查，以及預防。

三、癌症的篩查和預防

我一直很好奇，爲什麼明星那麼有錢還會經常有某某明星癌症晚期去世的新聞？他們這麼有錢應該會每年都去體檢，應該會很好的預防癌症。後來查閱資料才知道，體檢不僅僅是錢的問題。

1、常規體檢是查不出癌症的。

一般的檢查項目，如身高、體重、血常規、肝功能、腎功能這些，抽個血去化驗一下體檢結束。但注意！絕大多數癌症在早期的時候，並不會影響到這些生理指標。因此，普通體檢很難去判別早期癌症，而是需要更專業的篩查手段。

2、“專業防癌套餐”有害無益

市面上還流傳各種專業防癌體檢套餐，號稱可以通過精確測量一系列腫瘤標記物，或是 PET/CT 醫學影像檢查等等，以篩查癌症。但是這種套餐效率很低，甚至對身體有害。腫瘤標記物檢查並不十分靈敏，有可能出現假陽性或假陰性的結果， PET/CT技術也是如此。而且，頻繁進行 PET/CT 檢查，甚至存在致癌風險。

3、癌症篩查建議

我們必須認清一個現實：只有一部分癌症擁有有效的篩查方法。

1）針對宮頸癌，30歲以上每5年做一次TCT和HPV檢查；

2）針對結直腸癌，50歲起，每10年做一次結腸鏡檢查；

3）針對乳腺癌，40歲起，每年進行一次B超，鉬靶檢查，磁共振檢查（高危人羣可提前至20歲）；

4）50歲以上，吸菸指數（每天吸菸支數*吸菸年限）超過400支，每年一次低劑量螺旋CT；

5）40歲以上，有胃部相關疾病，定期胃鏡檢查；

6）40歲以上，有乙肝、丙肝、重度脂肪肝或長期酗酒，定期做腹部B超和血清甲肝蛋白檢查。

一般腸鏡胃鏡檢查一次300多塊錢。如果是做無痛的腸鏡胃鏡，費用相對來說比較高，應該在800多塊錢。

一般來講做胃腸鏡要看一下患者的狀態，我們對胃鏡的要求，除了之前完善相應的檢查之外，是要空腹，而做腸鏡之前喝很多瀉藥，最少也得喝2000ml，按照不同瀉藥的建議，最多的要喝4000ml，那也就是說要是想把胃腸鏡一起做，患者喝完瀉藥之後，還要空腹幾個小時以上，也就是說，我們要把胃腸鏡一起做的話，患者空腹時間要更長一些。

第二個就是患者如果年老體弱，做完胃鏡做腸鏡，一起做的話，患者身體有可能會承受不起，病人可能會出現虛脫、低血糖，如果說患者沒有基礎病，年輕力壯，又能承受這種這麼長時間的空腹的話，完全可以一起進行檢查和治療。

所以說檢查不僅僅是錢的問題，其中所花費的時間，和體檢前的準備過程也是相當折磨的，這可能也是爲什麼很少人會去體檢癌症的原因吧。