不吸菸，就不會得肺癌嗎？

說到肺癌，很多人都會心頭一緊，因爲這是離我們最近的癌症之一。根據國際癌症研究機構（IARC）的數據，2025年全球新增肺癌病例超過了220萬例。而提到肺癌的病因，很多人第一反應就是“吸菸”。

確實，很多人閒來無事就會抽上兩根，抽菸也被認爲是男性肺癌的主要誘因。但要注意，並不是所有肺癌患者都抽菸。

國內外多項研究分析都顯示，近年來非吸菸者被診斷爲肺癌的比例正悄然攀升。

除了抽菸，還有哪些因素會導致肺癌？

根據 WHO 分類體系，肺癌有這麼幾種主要亞型：

肺癌主要分爲小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），而腺癌、鱗癌、大細胞癌均屬於NSCLC亞型。

在肺癌的各個亞型中，腺癌已經悄然登頂，成爲男性和女性中最常見的類型，甚至在非吸菸者肺癌病例中佔比高達53%–70%。至於原因嘛，空氣污染、生活習慣等因素都有。

1、空氣污染

特別是在一些空氣污染嚴重的城市，PM2.5等污染物長期超標，這些微小顆粒能穿透肺泡進入血液。長期暴露在這樣的環境下，其危害不亞於被動吸菸，肺癌風險隨之增加。

另外，剛裝修完的新房裏那股刺鼻氣味，也是隱藏的肺部殺手。長期接觸會持續刺激呼吸道，損傷肺部細胞，甚至誘導基因突變，增加患癌風險。

對於一些長期接觸粉塵的職業，如採礦、石材加工、陶瓷、玻璃製造等，肺癌風險也會顯著增加。一項Meta分析顯示，接觸矽塵的工人患肺癌的風險是未接觸者的1.17倍。

2、二手菸

即便很多人不主動吸菸，在日常生活中也難以逃脫二手菸，甚至三手煙的危害。

二手菸的學名叫“環境菸草煙霧”，它主要由兩股“煙霧”混合而成：

主流煙：吸菸者直接吸入肺部，然後又吐出來的煙。

側流煙：香菸燃燒端（菸頭處）直接冒出來、未經任何過濾的煙。

其中，側流煙是二手菸的主要來源，它佔了總量的85%。而且因爲側流煙燃燒溫度更低、燃燒更不完全，它產生的有毒物質濃度反而更高。並且，二手菸沒有安全劑量，哪怕只吸入一點點，有害物質也會迅速進入血液，增加患肺癌風險。

天下苦二手菸久矣！！！

走在路上，若有人邊走邊抽菸，後面的一整排人都會被迫成爲二手菸的受害者，整個街道都可能變成移動毒氣室，這種現象被稱爲“遊煙”。

3、油煙

除了前面提到的空氣污染、二手菸等因素外，還有一個常常被我們忽略的，就是做飯時產生的油煙。

炒菜時產生的油煙，學名叫做“烹調油煙”（Cooking Oil Fumes，COF）。它可不是什麼好東西，裏面含有200多種化學物質，其中以醛、酮、醇、烴，及脂肪酸等爲主，還含有苯丙芘、揮發性亞硝胺等化合物。

2016年，就有學者專門對我國不抽菸女性的烹調油煙暴露與肺癌之間的關係進行了評估，篩選出沒有吸菸史的3596名肺癌女性患者和6082名健康對照者參與了調查。

結果顯示，長期接觸烹調油煙的確會顯著增加中國非吸菸女性患肺癌的風險。

對於那些不抽菸的人來說，進入一個沒開抽油煙機的廚房，就類似於被關在一個“天然吸菸室”。

所以在炒菜前，務必先打開抽油煙機，並且炒完菜後也不要心急立刻關上，讓抽油煙機再吸一會兒。

4、遺傳因素

先別慌，澄清一個常見的誤會：肺癌本身並不是一種遺傳病，它不會像色盲、血友病那樣直接由父母傳給下一代。

我們所說的“遺傳因素”，指的是遺傳易感性。簡單來說，就是有些人天生基因裏帶着某些“小缺陷”或“薄弱點”，讓他們在面對同樣的致癌環境時，比別人更容易中招。

這種易感性最直觀的體現，就是家族聚集性。國內外多項研究都證實，如果父母、兄弟姐妹（一級親屬）得過肺癌，那自身患肺癌的風險會比普通人明顯增加。具體高多少呢？綜合來看，這個風險大約是普通人的1.8到3倍不等。

爲什麼一家人會“扎堆”得肺癌？

一方面，家人長期共同生活在相似的環境裏，比如共享二手菸、廚房油煙和空氣污染；另一方面，確實可能存在可遺傳的基因層面的影響。比如，研究發現EGFR、TP53、BRCA1/BRCA2等基因如果發生可遺傳的突變（即胚系突變），就可能增加攜帶者患肺癌的風險。

有研究估算，肺癌的遺傳度（即遺傳因素對發病貢獻的比例）大約在8%到20% 之間。

總而言之，即便你是一個從不抽菸的人，也無法完全“獨善其身”。我們改變不了與生俱來的基因，但還是可以儘量規避這些可控制的致癌風險。對於抽菸的朋友們，爲了他人健康，也請不要在公共場所吸菸哦。