壞菜了！我病友喫避孕藥喫出血栓了！

前情提要：

首先說一下我和我病友都是劇烈痛經患者，因爲我們倆都30週歲以下並且都未婚未育所以被分在了青春期內異組，進行病程管理。

但是她病情比我嚴重，她是內異症患者，並且伴有腫瘤標誌物升高，需要使用閉經針治療內異，這次她因爲要出國留學沒有辦法按時注射閉經針，所以選擇了口服短效避孕藥暫時緩解痛經。

• 閉經針：GnRH-a 促性腺激素釋放激素激動劑，用藥後讓卵巢暫停工作，雌激素降到絕經水平，能讓異位內膜萎縮，不來月經。

昨天晚上我在病友羣裏看見她向醫生求助的消息，把我嚇了一大跳，這血栓萬一脫落順着血管進入肺部，引起肺栓塞，這踏馬是要命的啊！

治療痛經爲什麼要喫短效口服避孕藥？

短效口服避孕藥裏的低劑量雌激素+孕激素，負反饋抑制大腦垂體分泌促排卵激素，卵巢不再排卵。排卵被抑制，前列腺素產量斷崖式下降，子宮不會瘋狂痙攣收縮，痛經直接減輕甚至消失。同時跑到子宮肌層、盆腔、卵巢裏的異位內膜（腺肌症、巧克力囊腫）得不到激素支撐，慢慢萎縮、不再週期性出血水腫，病竈慢慢變小，逐年加重的痛經會持續緩解。

說人話：短效口服避孕藥能抑制排卵，從而阻止“疼痛激素”分泌，從而阻止子宮抽風。還能縮小內異病竈，從而緩解痛經。

爲什麼喫避孕藥會引發靜脈血栓？

藥片裏的合成雌激素（炔雌醇），會改變人體凝血、抗凝兩大系統平衡，製造出血液高凝條件，再疊加久坐不動、肥胖、抽菸等誘因，就滿足了血栓形成的三大條件。

說人話：複方避孕藥裏的雌激素，會擾亂肝臟凝血平衡讓血液更容易凝固。如果再遇上久坐不動血流慢、血管受傷，就會形成靜脈血栓。

一般下肢靜脈血栓初期的表現是這樣的：

單側小腿突然發脹、痠痛、按壓肌肉疼痛感，走路、踮腳疼加重，兩條腿粗細不一樣，患處皮膚髮紅、溫度發燙，表層青筋血管異常凸起。

⚠ 致命危險：血栓脫落順着血流跑到肺部引起肺栓塞，如果出現胸悶、胸痛、心慌、喘不上氣、莫名咳血、頭暈暈厥等症狀，請立刻去看急診！

長期服用口服短效避孕藥的人羣如何預防靜脈血栓？

雖然說口服短效避孕藥這種東西隨處都能買到，但是這玩意兒不能亂喫！不能亂喫！不能亂喫！

（1）服藥前先做風險篩查

1. 提前告知婦科醫生全部病史：有無血栓病史、家人有無血栓病史、靜脈曲張、高血壓、高血脂、糖尿病、肝病等。

2. 基礎檢查再開藥：抽血查凝血四項、D-二聚體、血脂、肝功能，如果可以的話下肢靜脈彩超排查隱匿靜脈曲張。

3. 以下情況堅決不喫優思明，直接更換治療方案：

• 年齡≥35歲且抽菸、BMI≥30重度肥胖。

• 既往血栓、肺栓塞、腦梗病史。

• 術後1個月內、長期臥牀無法自主活動。

（2）日常運動預防血栓形成

1. 杜絕久坐久躺不動：久坐辦公、玩手機、追劇每60分鐘必須起身走動3～5分鐘；

2. 每日固定輕度活動：每天快走30分鐘、瑜伽、拉伸均可；避免長期宅家躺臥不動；長途坐車/高鐵/飛機，每隔一小時起身走動。

3. 下肢養護：如果有輕微靜脈曲張，可白天穿戴醫用二級壓力彈力襪，睡前溫水泡腳、平躺時小腿墊枕頭抬高15cm，促進靜脈迴流。

4. 踝泵運動（我們醫院的護士長姐姐強烈推薦！）：腳踝反覆屈伸，擠壓小腿深處靜脈，讓腿部血液持續迴流，避免血液淤積變慢，從而降低下肢深靜脈血栓概率。

（3）飲食與生活習慣降低血液黏稠度、保護血管內皮

1. 多喝水！每日飲水1500～2000ml，不要等口渴再喝，避免血液濃縮變稠。少喝高糖奶茶、烈酒等飲料。

2. 戒菸！戒菸！戒菸！最好連二手菸都不吸！菸草會損傷靜脈血管內壁，和雌激素疊加，血栓風險翻數倍！

3. 控制體重！少喫重油重鹽、油炸肥肉，控制血脂，肥胖會顯著提升血栓概率。

（4）嚴格遵醫囑服藥，定期複查

1. 嚴格遵醫囑服藥，不要私自加量、延長服用時長，不要斷斷續續漏服亂服。

2. 長期服用的患者，每6個月醫院複查一次：凝血功能、血脂、肝功能，每年做一次下肢靜脈彩超。

3.  就醫務必主動說明正在服用短效口服避孕藥：做手術、輸液、住院、外傷檢查全部告知醫生，術前按要求提前停藥。

短效口服避孕藥治療痛經的替代方案（具體諮詢婦科醫生）

1. 曼月樂宮內節育器：局部釋放孕激素，幾乎不入血，無血栓風險，長效緩解痛經。

2. 疼痛臨時使用非甾體類抗炎藥，比如塞來昔布、布洛芬短期止痛，胃腸道疾病患者慎用。

3. 中醫艾灸、理療、藥膳調理宮寒痛經。

最後，祝大家都健康！美麗！快樂！