坏菜了！我病友吃避孕药吃出血栓了！

前情提要：

首先说一下我和我病友都是剧烈痛经患者，因为我们俩都30周岁以下并且都未婚未育所以被分在了青春期内异组，进行病程管理。

但是她病情比我严重，她是内异症患者，并且伴有肿瘤标志物升高，需要使用闭经针治疗内异，这次她因为要出国留学没有办法按时注射闭经针，所以选择了口服短效避孕药暂时缓解痛经。

• 闭经针：GnRH-a 促性腺激素释放激素激动剂，用药后让卵巢暂停工作，雌激素降到绝经水平，能让异位内膜萎缩，不来月经。

昨天晚上我在病友群里看见她向医生求助的消息，把我吓了一大跳，这血栓万一脱落顺着血管进入肺部，引起肺栓塞，这踏马是要命的啊！

治疗痛经为什么要吃短效口服避孕药？

短效口服避孕药里的低剂量雌激素+孕激素，负反馈抑制大脑垂体分泌促排卵激素，卵巢不再排卵。排卵被抑制，前列腺素产量断崖式下降，子宫不会疯狂痉挛收缩，痛经直接减轻甚至消失。同时跑到子宫肌层、盆腔、卵巢里的异位内膜（腺肌症、巧克力囊肿）得不到激素支撑，慢慢萎缩、不再周期性出血水肿，病灶慢慢变小，逐年加重的痛经会持续缓解。

说人话：短效口服避孕药能抑制排卵，从而阻止“疼痛激素”分泌，从而阻止子宫抽风。还能缩小内异病灶，从而缓解痛经。

为什么吃避孕药会引发静脉血栓？

药片里的合成雌激素（炔雌醇），会改变人体凝血、抗凝两大系统平衡，制造出血液高凝条件，再叠加久坐不动、肥胖、抽烟等诱因，就满足了血栓形成的三大条件。

说人话：复方避孕药里的雌激素，会扰乱肝脏凝血平衡让血液更容易凝固。如果再遇上久坐不动血流慢、血管受伤，就会形成静脉血栓。

一般下肢静脉血栓初期的表现是这样的：

单侧小腿突然发胀、酸痛、按压肌肉疼痛感，走路、踮脚疼加重，两条腿粗细不一样，患处皮肤发红、温度发烫，表层青筋血管异常凸起。

⚠ 致命危险：血栓脱落顺着血流跑到肺部引起肺栓塞，如果出现胸闷、胸痛、心慌、喘不上气、莫名咳血、头晕晕厥等症状，请立刻去看急诊！

长期服用口服短效避孕药的人群如何预防静脉血栓？

虽然说口服短效避孕药这种东西随处都能买到，但是这玩意儿不能乱吃！不能乱吃！不能乱吃！

（1）服药前先做风险筛查

1. 提前告知妇科医生全部病史：有无血栓病史、家人有无血栓病史、静脉曲张、高血压、高血脂、糖尿病、肝病等。

2. 基础检查再开药：抽血查凝血四项、D-二聚体、血脂、肝功能，如果可以的话下肢静脉彩超排查隐匿静脉曲张。

3. 以下情况坚决不吃优思明，直接更换治疗方案：

• 年龄≥35岁且抽烟、BMI≥30重度肥胖。

• 既往血栓、肺栓塞、脑梗病史。

• 术后1个月内、长期卧床无法自主活动。

（2）日常运动预防血栓形成

1. 杜绝久坐久躺不动：久坐办公、玩手机、追剧每60分钟必须起身走动3～5分钟；

2. 每日固定轻度活动：每天快走30分钟、瑜伽、拉伸均可；避免长期宅家躺卧不动；长途坐车/高铁/飞机，每隔一小时起身走动。

3. 下肢养护：如果有轻微静脉曲张，可白天穿戴医用二级压力弹力袜，睡前温水泡脚、平躺时小腿垫枕头抬高15cm，促进静脉回流。

4. 踝泵运动（我们医院的护士长姐姐强烈推荐！）：脚踝反复屈伸，挤压小腿深处静脉，让腿部血液持续回流，避免血液淤积变慢，从而降低下肢深静脉血栓概率。

（3）饮食与生活习惯降低血液黏稠度、保护血管内皮

1. 多喝水！每日饮水1500～2000ml，不要等口渴再喝，避免血液浓缩变稠。少喝高糖奶茶、烈酒等饮料。

2. 戒烟！戒烟！戒烟！最好连二手烟都不吸！烟草会损伤静脉血管内壁，和雌激素叠加，血栓风险翻数倍！

3. 控制体重！少吃重油重盐、油炸肥肉，控制血脂，肥胖会显著提升血栓概率。

（4）严格遵医嘱服药，定期复查

1. 严格遵医嘱服药，不要私自加量、延长服用时长，不要断断续续漏服乱服。

2. 长期服用的患者，每6个月医院复查一次：凝血功能、血脂、肝功能，每年做一次下肢静脉彩超。

3.  就医务必主动说明正在服用短效口服避孕药：做手术、输液、住院、外伤检查全部告知医生，术前按要求提前停药。

短效口服避孕药治疗痛经的替代方案（具体咨询妇科医生）

1. 曼月乐宫内节育器：局部释放孕激素，几乎不入血，无血栓风险，长效缓解痛经。

2. 疼痛临时使用非甾体类抗炎药，比如塞来昔布、布洛芬短期止痛，胃肠道疾病患者慎用。

3. 中医艾灸、理疗、药膳调理宫寒痛经。

最后，祝大家都健康！美丽！快乐！