給你的"兄弟"做個B超？，多普勒超聲檢查的那些事兒

如果你因爲"那方面"的問題去看醫生，醫生可能會建議你做一個檢查，多普勒超聲。別慌，這其實就是給你的"兄弟"做個B超而已。

在中國，很多男性朋友遇到勃起問題時，第一反應是"補腎"，第二反應是"買點保健品"，真正願意去醫院做檢查的人並不多。但事實上，現代醫學已經擁有了一種非常精準的診斷工具，**雙功能多普勒超聲（PDDU），它就像 一臺"透視儀"，能清楚地看到你勃起時血管裏到底發生了什麼。

2023年發表在《當前泌尿學報告》上的一篇綜述，詳細介紹了這項檢查的原理、操作方法和臨牀價值。這項檢查在歐美國家的男科門診已經是常規項目了，但在國內的認知度還不高。瞭解它，可能會幫你少走很多彎路。

這個檢查到底在查什麼？ 簡單來說，勃起本質上是一個"充血"過程。當大腦發出"信號"後，海綿體的動脈會擴張，大量血液湧入，同時靜脈會"關閉"防止血液流出，於是就實現了勃起。

如果把這個過程比作給氣球打氣：動脈是進氣口，靜脈是出氣口。正常情況下，進氣順暢、出氣關閉，氣球很快就鼓起來了。但如果進氣口堵了（動脈供血不足），或者出氣口關不嚴（靜脈漏），氣球就鼓不起來或者很快就癟了。

PDDU檢查就是通過超聲波，實時觀察這個"打氣"過程中血液的流動情況，從而判斷問題出在"進氣口"還是"出氣口" 。它能同時顯示血管的解剖結構和血流動力學信息，這是其他檢查手段難以做到的。

檢查過程是什麼樣的？

別緊張，整個過程並沒有你想象的那麼可怕，大概需要20-30分鐘。很多人在做之前會緊張得不行，做完之後都會說 ："就這？比我想象的簡單多了。"

首先，醫生會在海綿體內注射一種叫"前列地爾（Alprostadil）"的藥物，這種藥物會模擬正常的勃起信號，讓血管擴張、血液湧入。注射用的針頭非常細，大概和胰島素注射筆的針頭差不多，疼痛感很輕微，大概就像被蚊子 叮了一下。有些人甚至覺得還沒抽血疼。

然後，藥物開始起效，“兄弟”會逐漸勃起。這個過程中你可能會感到一點脹感，但不會太難受。這時醫生會用超聲探頭掃描你的“兄弟”，探頭上會塗一些涼涼的耦合劑（就像做腹部B超時塗的那種）。通過多普勒效應，儀器可以測量血液流動的速度和方向，並以彩色圖像的形式顯示在屏幕上。

收縮期峯值流速（PSV）：衡量動脈供血能力，相當於測"進氣速度"。正常值應該大於30-35釐米/秒。如果低於25釐 米/秒，說明動脈供血可能有問題。

舒張末期流速（EDV）：衡量靜脈關閉能力，相當於測"漏氣速度"。正常情況下，完全勃起時EDV應該接近零。如 果高於5釐米/秒，說明靜脈"閥門"關不緊，有靜脈漏。

阻力指數（RI）：綜合評估血管功能，計算公式是（PSV-EDV）/PSV。正常值應該大於0.9。RI降低提示可能存在靜脈漏。

這項檢查能發現什麼？

PDDU不僅能診斷ED的類型，還能發現一些其他問題，可以說是男科檢查中的"瑞士軍刀"：

動脈性ED：常見於糖尿病、高血壓、高血脂患者，血管硬化導致供血不足。PSV偏低是典型表現。這類患者通常年齡較大，ED是漸進性加重的。

靜脈性ED：靜脈"閥門"關不緊，血液還沒用完就溜走了。EDV偏高、RI偏低是特徵。這類患者可能在開始時勃起還可以，但很快就軟了——因爲血液"漏"走了。

陰莖硬結症（Peyronie病）：陰莖海綿體上長了纖維斑塊，導致彎曲和疼痛。超聲可以直接看到這些斑塊的位置、 大小和鈣化程度，幫助醫生決定治療方案。

動靜脈瘻：罕見但重要的先天性異常，動脈血直接流入靜脈，繞過了海綿體。

外傷後評估：比如騎跨傷、骨盆骨折後檢查血管是否受損。

假體植入前評估：爲手術方案提供血管解剖信息，幫助選擇最合適的假體類型。

海綿體纖維化：長期缺血導致的海綿體組織纖維化，超聲可以發現組織回聲的改變。

爲什麼這項檢查這麼重要？

因爲不同的病因，治療方法完全不同！

如果是動脈供血不足，可能需要改善血管健康的基礎治療——控制血壓、血糖、血脂，戒菸，運動，以及使用PDE5 抑制劑等藥物。改善生活方式可能比單純喫藥更有效。

如果是靜脈漏，藥物效果可能有限，嚴重者可能需要手術干預——比如靜脈結紮術或假體植入術。輕度的靜脈漏可以嘗試藥物聯合真空負壓裝置。

如果是硬結症，治療方案又完全不一樣——可能需要藥物注射（膠原酶）、體外衝擊波治療甚至手術矯正。

沒有精準的診斷，就像閉着眼睛修車——修錯了地方，問題不但解決不了，還可能越修越糟。

很多患者喫了好幾年 的"偉哥"卻效果不好，後來做了PDDU才發現是靜脈漏，根本不是喫藥能解決的問題。也有些患者以爲自己是"心理 問題"，做了檢查才發現是器質性的血管病變。

更重要的是，PDDU還可以幫助醫生判斷治療的預後——如果PSV很低，說明動脈病變嚴重，單純藥物治療效果可能不好，可能需要考慮其他治療方式。這可以避免患者在無效的治療上浪費時間和金錢。

哪些人應該考慮做這個檢查？

勃起功能下降且原因不明的患者

藥物治療效果不佳的患者

有陰莖外傷史的患者

懷疑陰莖硬結症的患者

需要評估是否適合手術的患者

年輕ED患者（可能有先天性血管異常）

需要評估手術方案的患者（如假體植入前）

檢查有風險嗎？

總體來說，PDDU是一項非常安全的檢查。可能的不適包括：

注射部位輕微疼痛或淤青

藥物引起的勃起可能持續數小時（罕見情況下需要藥物消退）

極罕見的過敏反應

檢查後醫生通常會讓你在診室觀察30分鐘左右，確保勃起自然消退後再離開。

陰莖多普勒超聲是一項安全、無創、精準的檢查工具，它能幫助醫生"看清"勃起功能障礙背後的真正原因。

與其盲目 嘗試各種偏方，不如先做個檢查，搞清楚問題出在哪裏，對症下藥纔是正道。別害羞，這只是一個普通的醫學檢查 ——就像做心臟B超一樣正常。你的醫生見過的比你想象的多得多，他們不會對你的問題感到驚訝。

本文僅作爲醫學科普，如有不適，請及時就醫！

Elgendi K, Zulia N, Beilan J. A Review on Penile Doppler and Ultrasonography for Erectile Dysfunction. Curr Urol Rep. 2023 Feb;24(2):47-54. DOI: 10.1007/s11934-022-01135-4. PMID: 36417045.