醫療技能書：客製化一個家用醫療箱

經常在戰場打仗戰友們都知道，在戰鬥結束後身邊有一個醫療箱，而且你還會用多是一件美事。但是這個醫療箱的東西太複雜了。不會用怎麼辦？今天就簡單科普家用醫療箱的使用環境，進一步來提升醫療技能等級。

客製化（customize），就是“定製化”的另一種翻譯，相當於“自定義”。客製化詞源於港臺，大陸不經常使用。

醫療箱的含義：顧名思義是指存放藥品以及醫療器材的容器，在遇到情況時可以取出使用。相比醫療包，醫療箱有着更大的體積更大的容量可能存放更多的物品。而醫療包只能存儲應急時物品大都是一次性的使用。而醫療箱不同由於其體積大存放的物品更多。箱體根據材質的不同可以分爲聚丙烯材質和鋁合金材質兩種。

定製一個屬於自己的醫療箱思路就來了，先選擇好一個合適的箱體。選用醫療箱時，要選用政府衛生部門註冊過的企業生產的醫療箱，存放物品時，按順序擺放，以增加其存儲的空間。內容物則是根據自己能力和需求來使用添加，這樣也能降低成本。最主要的是，存放的藥品需要定期檢查以免過期、包裝破損等情況發生。

家庭、校園和工作等場景適用的家用醫療箱

一.外傷場景：

之前文章裏提到過簡易的換藥手法，今天就來說說適用的常見裏具體需要啥。

1.清理傷口篇：

   生理鹽水：生理鹽水的配置需要使用消過毒的氯化鈉、蒸餾水，自行在家中操作難以做到無菌條件，用食用水也不安全，PH值不易掌握。切忌別自行使用食用鹽和水配置生理鹽水使用。基於衛生要求，最好選擇獨立的小包裝或中型瓶裝的。請注意，開封后用剩的應該扔掉，不要再放進急救箱。如果沒有，可用未開封的純淨水代替。可以用來清洗傷口，可以直接傾倒或者使用50ml一次性注射器抽取後對着傷口沖洗。注意距離10cm以上，不要戳傷傷口。注射器不要循環使用，針頭需要額外包裝後作爲醫療廢物丟棄。

  雙氧水：可以清理傷口的膿性分泌物和血凝塊，傷口有敷料被分泌物和幹血凝塊黏住時也可以使用雙氧水發生反應沖洗。使用方法同生理鹽水，注意雙氧水具有氧化作用，但醫用雙氧水濃度等於或低於3%，用於創傷面，會有灼燒感、表面被氧化成白色並冒氣泡，用生理鹽水清洗一下就可以了，過3-5分鐘就恢復原來的膚色。

  碘伏：碘伏是單質碘與聚乙烯吡咯烷酮的不定型結合物。醫用碘伏常見的濃度是1%，用於皮膚的消毒治療可直接塗擦，碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體、真菌、原蟲和部分病毒。碘伏只能外用，禁止口服。正常使用時對粘膜有明顯刺激作用。對碘過敏者、甲亢患者禁用！不能對眼、皮膚污染直接使用，需要生理鹽水徹底沖洗。

延伸資料：

紫藥水：正式名稱爲甲紫溶液，現不再使用。具有很大侷限性，過敏人羣多，藥物只能用在表面，在表面容易形成結痂，適合表淺損傷的使用。結痂後深部膿性分泌物難以排出，導致恢復效果不佳。有研究表面可能致癌，藥廠也不再生產。

紅藥水：正式名稱爲汞溴紅溶液，紅藥水有一定的抑菌性，但穿透力很弱，抑菌作用很小，且易受環境影響，消毒效果不可靠。另外，國外六、七十年代有很多應用含汞消毒劑的研究，發現長期使用紅藥水會造成患者死亡。

棉籤、棉球：可以用來浸潤雙氧水、碘伏後清理傷口使用，注意不用在傷口和消毒溶液間，來回使用。注意使用完後應處理掉，切忌不可循環使用。棉球應搭配無菌鑷子使用，可以購買單獨包裝的消毒的醫用鑷子。

2.包紮傷口篇：

敷料：用來包住傷口的用品,用以覆蓋瘡、傷口或其他損害的材料(如軟膏、紗布)。治療痛處或傷口，可以用防腐或抗菌素溶液浸溼過的敷布。重要功能：在於其取代了受損皮膚的重要功能，並一直作用至傷口癒合及皮損癒合。它能：抵禦機械因素（如污染物、碰撞、發炎等）、抵禦污染和化學刺激。防止二度感染。除了對傷口實行全面保護外，還能通過清創主動影響傷口癒合過程，創造促進傷口癒合的微環境。根據自己的傷口大小選擇合適的敷料，從小型創可貼、覆蓋傷口的方紗布（可以直接購買包裝好的滅菌紗塊，根據傷口情況選擇合適層數，一般不要讓分泌物滲透出來），接觸空氣後應儘快使用請勿循環使用。若敷料污染後，請及時更換。使用紗塊敷料時可以繃帶紗布、自沾繃帶等纏繞使其貼合傷口，不要過度繃緊。

三角巾：又叫三角繃帶，具多種用途，可承託受傷的上肢、固定敷料或骨折處等。

縫合套裝：若有大傷口時，則需要縫合。縫合器材一般需要手術刀片、手術刀刀柄、血管鉗、手術縫線、縫合針等等。但需要縫合的情況已經超出普通家庭使用範圍了，可以備一份在緊急情況或供醫療人員救助時使用。

二、家庭用藥篇：

急性腹瀉時：急性腹瀉患者可以服用蒙脫石散,按照說明書服用一次劑量後，及時就醫。

便祕時：常用乳果糖、麻仁潤腸丸、通便靈膠囊等瀉藥，酚酞片、山梨醇、莫沙必利等促胃腸動力藥，雙歧桿菌三聯活菌膠囊、乳酸菌素片等調節腸道菌羣藥。也可以開塞露通便，但僅供應急使用。

燙傷時：輕度燙傷可以外用蘆薈膠，輕度以上在就醫後，可在醫師指導下清理傷口後，外敷溼潤燒傷膏（美寶）再行包紮處理。

感冒咳嗽時：可以沖服一些連花清瘟顆粒，經常咳嗽可以口服克咳片、止咳糖漿等藥物。病情未見好轉時請及時就醫。

傷口恢復時：雲南白藥類促進傷口恢復；傷口膿性分泌物多時，可以局部使用抗生素藥膏外敷。消炎藥膏通常有紅黴素軟膏、夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等藥物,但是要在醫生指導下使用。

痔瘡疼痛時：早期輕症可以外敷馬應龍痔瘡膏、肛塞肛泰栓處理；水腫時，硫酸鎂溶液可以在一定程度上減輕肛門周圍區域的疼痛、刺痛和瘙癢等症狀，同時還可以緩解痔瘡的腫脹和炎症等症狀。需要注意的是，硫酸鎂溶液雖然對於緩解痔瘡症狀有一定的作用，但並不是治療痔瘡的唯一方法。如果痔瘡症狀嚴重或者病情進展，應及時就醫。同時在使用硫酸鎂溶液時也需要遵循醫生指導和安全用藥原則，以免出現不良反應和副作用。

發熱，疼痛時：止痛藥可分爲阿片類止痛藥、解痙止痛藥、抗炎止痛藥等，家用止疼藥一般主要包括布洛芬、阿司匹林等，只可應急使用。避免抗炎鎮痛藥聯用，持續疼痛緩解後，儘快尋求醫療工作者治療。

以上列舉都是一些非處方藥物，家庭急救箱可備用。但是關於處方藥物，一定要去醫院開藥取藥，而且要在醫生的指導下服用。另外，一定要定期檢查藥品的日期，清除過期藥品，以免喫了過期藥對身體造成傷害。

老年人有卒中風險可根據情況備用藥物：在醫師指導下備用心腦血管急救藥，包括硝酸甘油、速效救心丸（過敏體質、中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用）、麝香保心丸、複方丹心滴丸等。

三、其他篇：

體溫計：一般使用水銀體溫計或者電子體溫計，電子體溫計測出體溫有時會因環境等因素和真實體溫略有差異。一般以口腔、直腸和腋窩的體溫爲代表，其中直腸體溫最接近深部體溫。

體溫正常值：口腔舌下溫度爲（36.3～37.2℃），直腸溫度（36.5～37.7℃）比口腔溫度高（0.2～0.5℃），腋下溫度（36.0℃-37.0℃）。正常體溫的標準是根據多數人的數值，並非爲個體的絕對數值。

水銀體溫計使用方法：使用前先將體溫計的水銀汞柱甩到35℃以下。將體溫計水銀端放在腋下最頂端（即腋窩深處），用上臂將體溫計夾緊，以免脫位或掉落；測量5-10分鐘；取出體溫計，讀取溫度數據後，用衛生紙擦拭體溫計，以便下次或他人使用。讀數方法：一手拿住體溫計尾部，即遠離水銀柱的一端，使眼與體溫計保持同一水平，然後慢慢地轉動體溫計，從正面看到很粗的水銀柱時即可讀出相應的溫度值。讀數時注意千萬不要用手碰體溫計的水銀端，這樣會影響水銀柱而造成測量不準。

血壓計：如果家中老人或高血壓患者者，可以備用有一臺血壓計，以便定期測量與紀錄。通常建議在早起、睡前測量。在家中量血壓好處，除可瞭解自我每天血壓狀況，在複診時也可將血壓值提供給醫生參考便於診斷；且在家量血壓，較不易受到外在環境所影響，例如許多人一到醫院因爲緊張而導致血壓升高。血壓計一般會推薦手臂式血壓計，因爲其準確度較高，腕式血壓計較常受姿勢影響，無法與心臟同高且手腕處血管較細，測量準確度較低。（使用方法參照說明書和使用視頻。）

正常血壓值：收縮壓爲90～140毫米汞柱，舒張壓爲60～90毫米汞柱。

血糖儀：當家中有血糖偏高，甚至是糖尿病的患者時，建議備用血糖儀。可用於服藥前測量血糖，當血糖值偏低或是整天都無進食，切勿服用血糖藥或施打胰島素，因爲血糖太低或未進食，使用降血糖藥物常導致低血糖發生。低血糖常見症狀：意識改變、冒冷汗、臉色蒼白、心跳加快等。當血糖低於70mg/dL時，如果意識清楚應立即喫糖果或喝糖水等高糖分食物；如果意識不清，可將糖漿塗抹在牙齦或舌下，勿灌食，並正常指標立即撥打救護車至急診就醫。（使用方法參照說明書和使用視頻。）

血糖正常值：空腹血糖正常值爲4.4~6.1mmol/L。餐後1小時血糖正常值爲6.7～9.4 mmo/L。餐後2小時血糖 正常值爲≤7.8 mmolL。

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家用醫療箱總結：

1.外用：可準備碘伏、雙氧水、雲南白藥、敷料、創可貼等，可用於及時處理外傷。

2.內服：可準備感冒藥、瀉藥、止瀉藥、消炎藥等常用藥。此外，還可以準備些止痛藥及抗過敏藥物。（注意：有的人也對抗過敏藥物過敏，即抗組胺藥物過敏）。

3.其他：體溫計、血壓計、血糖儀。